甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。正常人血清中AFP的含量尚不到20μg/L,在大约80％的原发性肝癌患者中AFP都会升高，而且在症状出现前的6-12月就会出现升高。在抽血中要查三项：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原和血清CA19-9来。有些患者因为种种原因，只做AFP的检查，但我今天想说的是，仅凭AFP检测结果，其数值正常就一定没有肝癌吗？
大量的临床发现，约20％的肝癌病人，直至发现肝癌时，AFP却一直是正常的，而癌胚抗原CEA和血清CA19-9却是高的。我这里有个患者的病例：
一般资料：徐某，男，79岁。
主诉：发现HBsAg(+)40年，间断肝区隐痛1年余。
病史：患者40年前体检发现HBsAg(+),曾服用保肝药物治疗,具体不详,后未再随诊复查。1年前出现肝区隐痛，伴有食欲下降，外院检查发现肝内占位，肝区疼痛、纳差症状逐渐加重，2014年8月于我院住院，查HBV DNA<20IU/ml，腹部增强CT提示肝右后叶占位，诊断为“原发性肝癌、病毒性慢性乙型肝炎”，给予保肝、抗肿瘤药物治疗，并行肝动脉化疗栓塞术，后因肿瘤组织残存于2014年9月、11月、2015年2月、4月、6月、8月先后多次行肝动脉化疗栓塞术，出院后继续保肝、抗肿瘤治疗。近期患者食欲尚可，偶有肝区疼痛不适，无发热、无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，为进一步诊治再次入院。
诊断：诊断“1、原发性肝癌复发 2、病毒性肝炎 慢性活动性 乙型”。
治疗记录：行肝动脉化疗栓塞术，出院后继续保肝、抗肿瘤治疗。
附检查图片：报告单。
论述：此病人发现表面抗原阳性40年，1年前出现肝区隐痛，患者复查当中甲胎蛋白一直是正常的，癌胚抗原和血清CA19-9高，后经影像检查证实是原发性肝癌。
所以在这里提示患友们在复查当中不能只查甲胎蛋白，甲胎蛋白正常不等于一定没问题，也不要因此耽误了疾病的治疗。
