患者：我姐右下肢静脉曲张已经十几年历史，表面疙疙瘩瘩，很突出。年前腊月27日可能由于过于劳累，右下肢出现血栓，该血栓长约三厘米、宽约2、3厘米。最开始在脚踝上方，但目前已经向小腿游走了约3厘米，疼痛，其他地方无明显痛感。
当地医院于腊月27日彩超诊断为：右小腿处包块为曲张的浅表静脉并管腔内血栓。
请问这是什么疾病，如何治疗?北京中医药大学东直门医院周围血管外科鞠上北京东直门医院周围血管科鞠上：根据您的描述，初步判断是血栓性浅静脉炎，这是静脉曲张最常见的合并症之一。该病在治疗上并不困难，主要是休息，近几天应减少走路，卧床抬高患肢，再外敷一些中药，比如“如意金黄散”，很便宜，市面上常见的药店也应该能买得到。
因为从您的情况介绍来看，患者是河南的，这样的病比较轻微，就不值得来北京看了。否则再口服一些中药会好得更快，由于不能见到患者本人，又没办法开口服药了。
另外，应明确是不是真的“游走”，“游走”指的是一个地方先得了这种静脉炎，几天后好了，别的不相干的部位又出现了同样的静脉炎，如果是这样，情况就复杂了，可能是另外一些复杂的疾病。从您的描述上看，应该不是“游走”。患者：鞠大夫，看了您的诊断，我们全家都放心了，向您表示最真诚的感谢。好的，我们打算先去当地中医院继续诊治，先外敷些您推荐的中药，等有了好的效果，再咨询和麻烦您。再次向鞠大夫您的仁心惠德表示感谢。祝您工作愉快，合家安康。北京东直门医院周围血管科鞠上：祝早日康复患者：鞠大夫您好，今天上午在当地医院做了“右下肢静脉造影”检查。
造影所见：以止血袋阻断下肢浅静脉，经右侧足背静脉推注欧苏50ml后将检查台置于头高足低30度后观察，见右侧胫、腓静脉充盈可，浅静脉见明显迂曲增多，造影剂经增宽大隐静脉回流。N静脉、股静脉充盈可。瓦氏试验右侧股静脉瓣膜显影差，造影剂股静脉大隐静脉反流。右侧骼静脉回流可。
意见：1.右侧下肢静脉曲折
2.右下肢深静脉瓣膜功能不全。
后拿着该造影检查，找医生，医生诊断如下：
右下膝以下浅表静脉迂曲，右腿内三分之一处有1平米痞块区压疽，小腿浅表静脉迂曲扩张。1米静脉瓣膜功能不全。
诊断疾病为：浅表静脉炎。右腿边界静脉瓣膜病。
结论：控制感染，手术治疗。
医生说手术到出院大约15-20天。
希望您看看，我们目前如何做，切盼回复，感谢您的辛勤劳动。北京东直门医院周围血管科鞠上：不知是要做哪种手术?
按我的经验，如果手术的话，最好同时处理股静脉瓣膜，如果单做大隐静脉手术效果不好。当然这仅仅是个人看法。患者：鞠大夫您好，我们也不知道是什么手术，当地医生也没有说。我把病人的造影检查图片(两张)发给您了，麻烦您百忙之中看看，是否需要动手术，是否有必要去贵院找您做手术，若必要，何时去北京合适?再次麻烦您了，深表感谢。北京东直门医院周围血管科鞠上：造影片子看的不是很清楚，不知道是不是踝部的束带是不是没扎紧(做这个造影时踝部要扎一个束带)，如果扎紧了，小腿的浅静脉是不应该显影的。而您的造影中小腿浅静脉显影很多，这有2种可能：1、束带没扎紧;2、踝上有交通支。如果是束带没扎紧，需要重新做造影;如果是有交通支，需要手术接扎交通支，否则会复发。所以我推荐的手术方式是：大隐静脉高位结扎+交通支接扎+股静脉环缩+大隐静脉剥脱(我们这里是用激光代替剥脱)。手术听起来复杂，其实并不困难，不需要一定来北京做。做手术前详细和您当地的接诊医生交流一下，给予充分的信任，因为我这里毕竟没有见到患者，没有第一手的资料就没有足够的发言权，具体术式应以当地接诊医生的建议为准。感谢您的信任，有问题可随时联系，如果没有特殊情况，我每天晚上都会抽出一点时间上网回答问题。北京东直门医院周围血管科鞠上：不知为什么前几天的回复不见了，只好再写一遍：
正常做这个造影是看不见小腿迂曲的静脉团的，因为踝部结扎了止血带(从您传过来的片子上看确实是结扎了止血带)，所以应该只能看到深静脉显影。但是您的这个片子上小腿杂乱的曲张的浅静脉全都显影了，说明有两种可能：1、止血带结扎的比较松;2、小腿有病变的交通支。所以我推荐的手术是：大隐静脉高位结扎+交通支结扎+大隐静脉剥脱+股静脉环缩。这仅仅是我个人的意见，具体术式应以当地接诊医生的建议为准，因为我毕竟没有见过患者本人，没有第一手资料就没有发言权。
手术不是很困难，不一定要到北京来做，如果条件允许愿意来我这里，也万分欢迎。患者：鞠大夫您好，看到您的回复，再次深深致谢。有个问题想咨询下：如果到贵院找您来做这个手术，手术加上住院一共需要花费多少?需要在北京多长时间?麻烦您了。北京东直门医院周围血管科鞠上：全部住院费用约8000元，如果还需要重新做造影，还需增加1000元。住院时间约7-10天。如果要来北京，一定要把以前的检查结果尽量带全，减少重复的检查项目。
