特别是对于年轻的卵巢早衰患者,雌激素和孕激素替代疗法变得非常重要。
事实上,卵巢功能在妇女的一生中不是永久性的;它总是开始减少,直到在妇女生命周期的某个时刻完全丧失。这个时间段就是妇女的围绝经期。在围绝经期,妇女体内的雌激素水平迅速下降,大约2/3的妇女会出现不同程度的低雌激素血症引起的一系列症状,这被称为 "围绝经期综合症";而只有大约1/3的妇女没有明显不适,可以顺利过渡。在这一过程中,我们也发现了一些问题,比如说,有的女性朋友不知道自己的身体状况,有的女性朋友不知道自己的身体状况,有的女性朋友不知道自己的身体状况。
同样,体内雌激素水平降低的结果对卵巢早衰患者来说是不同的,因为这种结果不是自然生理过程的进展,而是卵巢功能病理变化的结果。这是卵巢功能的病理变化的结果。因此,一系列类似于围绝经期综合征的症状,如潮热、出汗、易怒、性欲低下、阴道干燥和其他各种症状,本应在十年、二十年甚至三十年后才出现在卵巢早衰疾病妇女的生活中,却在不恰当的时间出现。
雌激素水平降低的结果是什么?从近期来看,是出现类似围绝经期综合症的症状,女性生殖器官的变化,乳房萎缩,皮肤变化,从长远来看,可能会增加心血管疾病、骨质疏松症和阿尔茨海默病的风险。
如果问题是内源性雌激素缺乏,那么理论上,补充外源性雌激素应该是正确的治疗方法。对于卵巢早衰的妇女来说,这种疗法是雌激素-孕激素替代疗法。
然而,长期使用雌激素对身体产生的不良影响增加了人们对这种疗法的恐惧。事实上,服用雌激素后对身体可能产生的所有不良影响,部分原因不一定在于外源性雌激素本身。(1)激素替代疗法的剂量是否接近生理剂量,至少应持续到平均绝经年龄;(2)在不同的疾病时期,不同的人可能有不同的症状或病理变化,激素替代疗法是否适应身体的需要;(3)不同的人对不同的外源性激素是否有不同的适用性;(4)医生对激素替代疗法的认识水平;(5)患者对医嘱治疗的依从性;等等。
卵巢早衰发病后,尤其是年轻女性,她们还有很长的路要走,必须在体内低雌激素水平造成的伤害和外源性雌激素对身体的不良影响之间做出权衡,以改善目前的生活质量和推迟长期疾病的风险。对于卵巢早衰患者来说,适当的、间歇性的雌激素给药的好处可能超过了危害。
总之,激素替代疗法仍然是现在和未来很长一段时间内治疗卵巢早衰等内分泌疾病的主要方法。这种治疗是一个长期的过程,治疗必须是个性化的,以适应不同的需求。在治疗过程中,医生应监测患者的症状、体征和血中激素水平,随时调整药物剂量;而患者应严格遵医嘱,服从治疗,不得擅自服用以雌激素为主的药物补充剂;为保护子宫内膜,减少子宫内膜癌的发生,必须同时服用孕激素。