目前，中国约有1亿或2亿人感染了慢性乙肝病毒。很多患者知道自己感染了乙肝病毒，但不清楚自己属于哪种类型，以至于经常把慢性乙肝的稳定期、肝硬化的相对静止期和乙肝病毒携带者混为一谈，从而影响了治疗的判断。因此，我的抗病毒系列讲座从慢性乙肝病毒感染的分类开始，分类和诊断明确后，再决定下一步的治疗方案。
根据《慢性乙型肝炎防治指南》，有乙肝病史或表面抗原（HBsAg）阳性超过6个月，现在HBsAg和/或HBVDNA仍为阳性者，应诊断为慢性HBV感染。但很多患者是在体检时首次发现的，以前没有乙肝病史，也不知道以前是否表面抗原阳性，会不会是急性HBV感染？"不会！"。请注意，体检中发现的绝大部分乙肝是慢性HBV感染。因为成人的急性乙肝，大多有急性发病的症状，如精神萎靡、恶心、呕吐、尿黄等，而且ALT常常升高到1000u/l以上。如果体检时发现乙肝大三阳或小三阳，ALT正常或轻度升高，通常是慢性感染。如果能到专科医院进一步检查HBVDNA、抗HBc-IgM和B超，就会更清楚。尤其是抗HBc-IgM，如果是阴性，将更加支持慢性感染的诊断。
一旦明确是慢性HBV感染，我们来看看有哪些类型的分类。目前的分类是：
1.慢性乙型肝炎：是指慢性HBV感染，ALT反复或间歇性升高。又分为HBeAg阳性的慢性乙型肝炎阳性）和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎。
2、乙型肝炎肝硬化：这是慢性乙型肝炎发展的结果，又分为代偿性肝硬化（早期肝硬化）和失代偿性肝硬化。代偿期肝硬化可以没有症状，甚至实验室肝功能也正常，如果不做B超检查，很容易被误认为是乙肝病毒携带者。所以对乙肝患者的复查，一定不要忘记做B超检查!后者一般病情较重，常有腹水、消化道出血、肝性脑病等反复发作的并发症，肝癌的发生几率也较高。
3.携带者：这些患者的肝功能一直正常。我在《如果你是乙肝病毒携带者》一文中详细介绍了这两大类患者，因此我在此不再赘述。
4.隐性慢性乙型肝炎： HBsAg阴性但血清HBVDNA阳性且肝功能异常的患者很少。
各位乙肝朋友，当发现有乙肝时，首先要对照上述标准，确定是急性还是慢性感染，确定那个类型，给自己一个初步诊断，不要盲目相信那些所谓的转阴广告哦！最好到专科医院进行全面检查，必须包括：肝功能、乙肝五项、B超、HBVDNA、40岁以上的胎蛋白。经过全面评估后，再根据你的情况确定合适的治疗方案。
