总攻排石疗法主要用于部分胆结石病人的排石治疗,尤其对一些肝外胆管结石。
总攻疗法的程序是患者先服用中药排石汤,增加胆汁的排出量。然后再用西药吗啡,使胆总管下端括约肌收缩,造成胆汁潴留,胆道压力升高。最后用平滑肌扩张药亚硝酸异戊酯等和针灸刺激,使胆总管括约肌突然开放,胆囊在短时间强力收缩。一般吃油煎鸡蛋诱导,使胆道里大量胆汁和胆石一起冲出,达到排石目的。
严格掌握适应症是总攻排石疗法成功的关键。首先要对患者做B超、CT和其他检查,了解胆石的具体情况。
治疗有三要素:结石的位置、大小,胆囊收缩功能良好,胆总管下端无狭窄。一般对于肝内胆管结石,应小于1厘米,还要考虑具体位置;肝外胆管结石约1~1.5厘米左右;胆囊结石在0.5厘米大小。
一般来说,小块结石排出时患者往往无反应;大块结石排出时,可出现胆绞痛等排石反应。排石反应后突然腹痛消失,体温恢复正常,黄疸消退,这表明结石已经排出来了。如果排石反应持续加重,应及时中止,必要时转行手术。患者需要住院2~3周,医生根据患者的身体状况,每周进行1~3次排石,4~6次为一个疗程。多数患者在一两个疗程后就能出院。