1.治疗原则 牙髓治疗适用于牙髓和根尖周病的治疗。其原则是:对急性疾病的治疗应以缓解严重疼痛为目的;尽量保留全部或部分活髓;当活髓不能保留时,应努力保留牙齿。根据病变的性质、年龄和健康状况,采用不同的治疗方法。对没有保留价值或已无法治愈甚至对机体有害的牙齿,可以拔除。
2.治疗方法
(1)紧急治疗: ①开放性牙髓引流。在急性牙髓炎或根尖周炎时,必须打开牙髓腔,对后者进行清理,打开根尖孔,以降低内压,引流炎性渗出物,缓解急性疼痛。②切开和引流。如果是骨膜下脓肿或粘膜下脓肿,应在局部做切开引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置于腔内,或用鼻闻止痛散置于鼻孔内,也可口服止痛药。
(2)间接盖髓法。适用于靠近牙髓的深龋或牙髓病变较轻而尚未穿透牙髓的患者。准备好牙洞,去除腐烂组织,对牙洞进行消毒,用盖髓剂覆盖牙洞底部,以磷酸锌水泥为基底,用银汞合金或复合树脂填充。常用的盖髓剂有氢氧化钙及其制剂、丁香油氧化锌水泥等。