治疗室性早搏(室性早搏)应按风险分层进行区分。
1.没有器质性心脏病的室性早搏,即使在Holter的检查中频繁出现,或出现一些多形性、成对性或串联性的室性早搏,一般预后良好,从风险效益比的角度看,不支持常规抗心律失常药物治疗。应去除患者的易感因素,对有压力和焦虑的患者可使用镇静剂或低剂量β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔),治疗终点是缓解症状而不是明显减少室性早搏的次数。
2.器质性心脏病患者的室性收缩,特别是复杂的(多形性、成对的、级联的)室性收缩伴心功能不全,预后不良。应根据病史、室性收缩的复杂性和左心室射血分数进行风险分层,对较高风险的患者应加强治疗。应首先治疗原发疾病,控制诱发因素,在此基础上使用β受体阻滞剂作为起始治疗。III类抗心律失常药物(胺碘酮)可用于复杂心室期收缩的患者。对于非心肌梗死伴有器质性心脏病的患者,普罗帕酮、美西律和莫雷西嗪是有效的,而且相对安全。
3.它们也可以与中医补药或中草药一起使用。