溃疡性结肠炎(UC)是一种与免疫有关的非特异性肠道炎症性疾病,其发病机制尚不清楚。本文将简要介绍该病的诊断和治疗。
典型的腹痛和腹泻,伴有粘液脓血便,结肠镜检查有连续的浅表性溃疡或充血水肿性糜烂,病理上有炎性细胞浸润的隐窝炎和隐窝脓肿,可以诊断本病。还有学者提出,一定比例的肠易激综合征患者后来会发展为UC。肠易激综合征在结肠镜检查中通常是正常的,没有系统性疾病,但长期规律的腹部不适,大便异常,也应引起重视。但是,所有UC的诊断必须首先排除传染性肠道疾病,如急性肠炎、痢疾等,以及痔疮,这一点需要注意。
治疗方面,活动性脓血便较多,美沙拉嗪每天4g(增加剂量无明显治疗意义),症状能控制则逐渐减量至2g维持;不行,加用激素,按1mg/kg体重/天甲基强的松龙口服结合美沙拉嗪治疗,或激素静脉注射或灌肠治疗,如有效,激素逐渐减量至停止;不行,用免疫抑制剂甚至生物制剂或手术治疗。缓解期有少量脓血便,或仅有少量粘液,或仅有腹痛,但也有便秘型,常规用量为美沙拉嗪2g/天,可辅以益生菌等药物。
中医认为本病有歇息性痢疾、久痢、肠鸣、赤白痢疾等。本病为湿热蕴毒,肠络损伤,治疗当以清热解毒止痢为主,活动期清热解毒力强,白头翁汤为主;缓解期补脾益气为主,人参、白术为主。中药灌肠因其直接作用,常用于清热、解毒、止血,效果也很好。灌肠是一种很好的治疗方法,但也有一些人认为灌肠是 "不健康 "的,比如说 "不健康 "的灌肠是 "不健康 "的灌肠。
大多数人会问我如何治疗,平时应该注意什么。 至于平时要注意什么,这里多说几句。本病是肠道敏感性增加,免疫炎症反应增强,所以尽量减少刺激性食物和饮料,如生、冷、海鲜、辛辣、油炸烧烤类;平时减少久坐时间,有国外研究表明,久坐为发病的可能因素之一;本病与西化饮食有一定关系,油炸食品和碳酸饮料尽量少吃;平时多吃富含维生素的蔬菜,水果尽量是适合自己的,酸奶每天少量,可以补充益生菌,调节肠道菌群。一定要减轻压力,保持愉快的心情,这对本病有很大影响。