发布于 2022-12-01 05:16

肌腱炎

屈指肌腱狭窄性肌腱炎,又称 "弹响指 "和 "扳机指",是一种常见的手部慢性软组织损伤的临床症状,可发生于任何手指,最常见于拇指、食指和中指。它可以发生在任何手指,通常发生在拇指、中指和中指,少数病人可以同时发生在多个手指,通常发生在计算机操作员、体力劳动者(木匠、包装工、织布工、会计)。

临床表现:患指自主屈伸受限,手指用力屈伸疼痛,有弹响动作,如扣动扳机,有弹响。严重时可发生肌腱卡压,患指被动地固定在屈伸位置,不能自行移动,需要健手帮助才能移动,症状在早晨和工作后加重,活动或发热后可缓解。

病因:

指屈肌腱的腱鞘是由指屈肌腱外围的一层纤维鞘管,即腱鞘;以及掌指关节掌侧的骨性浅沟和屈肌腱鞘局部的横纤维组织组成的骨性鞘管,即腱鞘滑槽。它对手指的屈肌腱起着约束和保护作用。

当病人长期从事手部劳动或局部受压时,指屈肌腱与腱鞘反复摩擦、挤压,局部充血、水肿,继而出现局部变性、粘连,使腱鞘局部变窄,形成扣眼状。指屈肌腱被挤压变薄,两端膨大成葫芦状。当手指屈伸时,扩大的部分肌腱穿过狭窄的腱鞘滑车,手指发生弹跳动作,并引起疼痛,导致患指屈伸受限。当腱鞘滑块退变并严重粘连时,会导致指屈肌腱嵌顿,患指被动地固定在屈曲或伸展位置,使运动困难。

常用的治疗方法:

多采用外用或配合内服活血消炎药;或对病变部位进行局部封闭注射消炎;或进行局部理疗、热敷、针灸、按摩等治疗,虽有一定疗效,但个体差异大,且疗效不确定,易复发。以往对于指屈肌腱卡压或手指活动时出现典型的 "扳机指 "征的患者,大多采取指屈肌腱腱鞘滑脱局部病变切除和肌腱松解手术治疗。但也存在手术损伤较大、恢复时间较长、手术切口瘢痕粘连等问题。

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