一、护理要点
1.股骨颈骨折多见于老年人,老年人感觉和反应迟钝,生活能力低下,且多合并有其他疾病。因此,护理人员首先要细致观察,了解病情,及时给予适当的治疗和护理,同时加强基础护理,预防肺炎、尿路感染、褥疮等并发症。
2.内固定后应保持正确体位,患肢外展中立位,严禁侧卧、倒立、患肢外旋、盘腿坐等,防止钉子移位。
二.护理问题及护理措施
护理问题一:由于骨折整复,要求患者处于被动体位,时间较长或老年患者耐受力差,导致无法保持正确体位。
护理措施:
(1)讲解保持正确体位的重要性及不正确体位的不良后果,取得患者的积极配合。
(2)患者应保持患肢外展中立位,避免侧卧、盘腿、内翻、外旋,防止钉子移位,造成不良后果。
(3)老年患者皮下脂肪较薄,长期以同一姿势卧床,难免有不适感,应保持床铺清洁干燥,床垫应选用较厚的硬床。
(4)抬高患肢,帮助缓解肿胀和疼痛。
(5) 必要时穿丁字鞋,在两腿之间放一个枕头,防止患肢外旋和内翻。
护理问题二:老年患者对功能锻炼的目的认识不清或体质较差,懒于活动导致功能锻炼的主动性差
护理措施:
(1)向患者解释功能锻炼的目的和意义,配合治疗和护理工作。
(2)监督、指导病人掌握正确的功能锻炼方法。例如,股四头肌的等长收缩和踝关节、趾关节的自主运动。病人应能以循序渐进的方式进行,不感到疲劳。
(3)当病人下床时,应指导他们正确使用拐杖,并保持患肢外展,不负重行走。
护理问题3:股骨头置换术有脱位的可能
护理措施
(1)了解患者的手术途径和关节类型,以便做好术后护理,避免关节脱位。
(2)术后患肢应保持外展中立位,必要时应穿防外旋鞋,防止外旋引起脱位。
(3)移动病人时,应将髋关节和患肢托起。保持患肢处于水平位置,防止髋关节内翻和屈曲,以避免髋关节脱位。
(4)鼓励病人早期在床上进行功能锻炼,使其掌握正确的功能锻炼,避免过早进行直腿抬高活动。
(5)如发生髋关节脱位,应绝对卧床休息,制动,防止血管和神经损伤,然后酌情处理。
III.出院指导
1.要求病人多吃高蛋白、营养丰富的食物。病人应能吃高蛋白、有营养的食物,如肉、蛋、动物内脏、豆制品等。
2、下床进行功能锻炼时,最好有家人在旁保护,以免摔倒,造成二次骨折。
3、半年内禁止侧卧或盘腿而坐,防止患肢内旋或外旋,造成不良后果。
4.定期进行检查。