休克
早期主要是低血容量休克。在继发感染的并发症中,可发生脓毒性休克。特严重烧伤由于强烈的损伤刺激,可立即并发休克。
败血症
烧伤导致皮肤对细菌的屏障出现缺陷;更严重的病人还出现白细胞功能和免疫功能下降。因此,他们很容易受到感染。致病菌是皮肤的常驻细菌(如金黄色葡萄球菌)或外源污染的细菌(如铜绿假单胞菌)。化脓性感染可能出现在伤口上和痂皮下。感染也可能发展为败血症和败血性休克。此外,真菌感染可因使用广谱抗生素而继发,特别是在全身衰弱的病人身上。
肺部感染和急性呼吸衰竭
肺部感染可能有多种原因,如呼吸道粘膜烧伤、肺水肿、肺不张和脓毒症。成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞也可能发生,导致急性呼吸衰竭。
急性肾衰竭
并发休克前后有肾脏缺血,严重时肾囊和肾小管变性;加上血红蛋白、肌红蛋白和感染性毒素可损害肾脏。
应激性溃疡和胃扩张
十二指肠粘膜的腐蚀、溃疡和出血发生在烧伤后,称为卷曲性溃疡,这可能与胃肠道一度缺血和再灌注后氢离子反流对粘膜的损害有关。胃扩张往往是由于病人在胃动力下降的早期渴求喝大量的水。
其他
心肌功能降低,搏出量可能减少,与心肌抑制因子的产生、感染性毒素或烧伤后心肌缺氧有关。脑水肿或肝坏死也与缺氧、感染毒素等有关。值得注意的是,烧伤的发病率和死亡率往往是多系统器官衰竭的结果。