肾上腺囊肿大多为良性,极少具有内分泌功能,其处理方法主要依据患者的症状、囊肿的大小以及病理改变而定。
1、对于<3cm,无临床症状,无内分泌功能的囊肿可不予治疗。
2、对于有肿块压迫症状,囊肿直径>5cm者或包虫囊肿、瘤性囊肿一经发现,需及早手术治疗。
3、对于无症状,直径<4cm的单纯性囊肿,可临床继续观察,如增大或出现症状再行手术。
手术方法
1、单纯性囊肿有完整包膜,只需将囊肿摘除,保留正常的肾上腺。
2、瘤性囊肿,肾上腺病变广泛时,可行肾上腺、囊肿整块切除。
3、包虫囊肿,在严密保护好周围组织后,先行穿刺确诊,吸出一定量囊液后,注入4%甲醛溶液,待杀死囊内头节后,切开外囊,清除子囊、孙囊,再以甲醛液纱布球擦拭外囊的内壁,再剪除大部分外囊壁,由底向外逐层缝闭囊腔。
4、出血性假性囊肿多较大,先将其与周围剥离至不能分离时,将游离的囊壁大部切除,残留的囊壁缘以肠线锁边缝合。
另外,对年老体衰或有心、脑血管疾病而不能耐受手术的患者,可在B超或CT监视下施行穿刺抽液治疗。抽出囊液作检测。抽净囊液后,注入造影剂,如囊壁光滑,排除瘤性囊肿后,可注入适量硬化剂。穿刺抽液后应长期随访观察。[5