1、轻症急性胰腺炎可以预防吗？
轻症急性胰腺炎可以做到有效预防，主要做到以下几个方面：
（1）饮食管理的预防：进食以清淡、易消化饮食（高碳水化合物、高维生素）为主，定时定量，忌饮酒。如有腹部不舒服，尽可能避免生、冷、硬、烫食物，以半流食为主，适当减少进食量，达到8～9成饱即可，当症状缓解时再正常进食。
（2）环境适应的预防：适应工作和生活环境。
（3）改善睡眠质量的预防：规律作息制度，可适当运动，但应避免剧烈活动和劳累。按时就寝，或者提前按海事训练时间模拟睡眠时间，尽可能调整使自己睡眠规律符合生理要求。
（4）精神、心理调整的预防：注意生活规律，保持精神愉悦，避免动怒及过分激动。
（5）药物应用的预防：对出现上腹不适症状等需要遵医嘱服药，如有腹部不舒服，应及时找医生根据症状合理服用药物，力图迅速缓解症状，不使疾病发生，达到预防的目的。
（6）规范诊疗，按诊疗规范及时就诊、治疗。
2、什么是轻症急性胰腺炎？
轻症急性胰腺炎是指胰腺炎确诊后仅有很轻微的脏器功能紊乱，存在自行痊愈倾向，没有明显的腹膜炎体征及严重代谢紊乱等临床表现。
3、轻症急性胰腺炎都有哪些症状和表现或者身体有哪些不舒服？
（1）腹痛：常位于中上腹部，呈持续性，亦有偏左或偏右者，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛。由于胰腺解剖位置特殊，位于胃的后方，脊柱前方，患者常常不能准确描述疼痛的具体部位，甚至误以为是胃痛。疼痛性质多数为胀痛，部分为绞痛。程度轻微到中度，持续时间短，一般不超过5天。
（2）腹胀：常与腹痛伴随，多数在腹胀的同时存在肛门排气排便减少，甚至肛门停止排气排便。
（3）呕吐：常与腹痛同时出现，呕吐物基本为发病前所进食物，持续时间短，通常发病后2天左右伴随腹胀的缓解而减轻。
（4）发热：体温多数不超过38.5度，一般持续3-5天缓解。
4、哪些因素可以引起轻症急性胰腺炎？
（1）胆道疾病：是导致胰腺炎的最主要原因，包括胆石症、急性和慢性胆囊炎或胆管炎、胆道蛔虫等，尤以胆石症最为多见。胆管和胰管共同通过十二指肠乳头向十二指肠引流胆汁和胰液，当胆管发生炎症时十二指肠乳头会发生水肿，导致胰液引流不畅或胆汁逆流入胰管，诱发胰腺炎。
（2）大量饮酒和暴饮暴食：长期大量饮酒可刺激胰液过度分泌，造成胰腺负担过重，容易诱发炎症。暴饮暴食使大量食物短时间内进入十二指肠，引起十二指肠乳头水肿，同时刺激大量胰液和胆汁分泌，致使胰液和胆汁分泌增加而引流不畅，引发急性胰腺炎。
（3）胰管阻塞：胰管肿瘤、结石或炎性狭窄、壶腹部结石或肿瘤等均可引起胰管阻塞，部分或完全性阻断胰液引流，使胰管内压增高，胰管小分支或腺泡破裂，胰液溢入胰实质，引起急性胰腺炎。
（4）腹部外伤：如钝性创伤或穿透性创伤。
（5）感染：可继发于某些病毒、支原体或细菌感染疾病。如急性流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、柯萨奇病毒和肺炎支原体感染等。
（6）药物：与胰腺炎发病有关的药物多达30余种，包括肾上腺糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、四环素、磺胺、口服避孕药等。
（7）内分泌与代谢障碍疾病：如甲状旁腺机能亢进症、高脂血症、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。
（8）胰腺分裂症：系胰腺胚胎发育异常而致胰管畸形，胰腺腹段和背段未融合，主胰管仅引流胰腺钩突和部分头部的胰液，而副胰管经开口于狭小的副乳头引流其余大部分胰腺的胰液，易因相对性狭窄而致引流不畅。
（10）其它：家族性遗传性胰腺炎常在幼年发生典型的急性胰腺炎，以后转为慢性反复发作。约5％~25％的急性胰腺炎患者未能找到病因，而称之为特发性胰腺炎
5、为什么会发生轻症急性胰腺炎？
上述各种致病因素引发急性胰腺炎的途径虽不同，但却具有共同的发病过程，即胰管阻塞，导致胰液引流不通畅，胰酶在胰腺组织内被激活，具有活性的胰酶致使胰腺自身消化，诱发炎症过程。正常胰腺分泌的消化酶有两类，一类是具有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等，另一类是以酶原形式存在的不具活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、弹力蛋白酶原、磷脂酶原A、激肽酶原、胰舒血管素原等。正常情况下，胰液进入十二指肠后受肠激酶的作用，首先激活胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶，胰蛋白酶又引起一连串其他酶原激活，对食物进行消化。生理状态时，胰腺受机体多种防御机制的保护而避免发生自身消化。只有在各种病因使防御机制中某些环节破坏后，胰腺消化酶原被提前激活，才会发生胰腺自身消化的病变过程。消化酶共同作用，造成胰实质及邻近组织的损伤和坏死，又进一步促进消化酶释出，形成恶性循环。消化酶和坏死组织液，经血循环、淋巴管途径输送到全身，则可引起全身多脏器损害。轻症急性胰腺炎在发病机制中存在发病后胰管迅速恢复通畅，使后续的恶性循环及时终止，最终使疾病停留在轻症水平。
6、如何诊断轻症急性胰腺炎？如何自我判断是否存在轻症急性胰腺炎？
（1）当患者突发持续性上腹痛，伴随有腹胀、恶心、呕吐，甚至肛门停止排气、排便症状，尤其既往有胆石症病史或症状发生在暴饮暴食后，要警惕急性胰腺炎的发生。此时需要化验血、尿淀粉酶水平，同时查腹部超声或腹部CT。当血尿淀粉酶显著升高，腹部超声或CT发现胰腺肿大或胰腺周围有渗出，同时患者不存在明显的休克和电解质紊乱症状时就可以诊断急性轻症胰腺炎。
（2）当不具备检查和化验条件时，根据既往胆石症病史、发病前的饮食情况，持续的上腹痛、腹胀，并且呕吐后不缓解，常常可以判断存在急性轻症胰腺炎。
7、轻症急性胰腺炎和哪些疾病易混淆或者说和哪些疾病需要鉴别？
（1）消化性溃疡穿孔：多有消化性溃疡病史，起病突然，腹痛剧烈，且有腹肌板样强直，肝浊音界消失，X线腹部立位平片见膈下游离气体，血淀粉酶中度升高，一般不超过正常值的2倍。
（2）胆石症和急性胆囊炎：常有绞痛发作史；疼痛多在右上腹，多有右肩牵涉痛；发作时常有黄疸，Murphy征阳性，可有右上腹压痛、反跳痛和肌紧张；血、尿淀粉酶可轻度升高；B超、CT检查示胆囊炎和胆结石的征象。若血淀粉酶超过正常值的3倍，提示同时合并急性胰腺炎。
（3）急性肠梗阻：有阵发性腹部绞痛，多位于脐周；伴呕吐、腹胀和肛门排气、排便停止；有高亢肠鸣音，可见肠型；血清淀粉酶可轻度增高，X线平片显示气液平面等肠梗阻征象。
（4）肠系膜血管栓塞：多见于老年人、高血脂或心脏病患者；起病急骤，有剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、血性腹水、休克和腹膜刺激征；血清淀粉酶可轻度升高，肠系膜血管造影可显示血管阻塞征象。
（5）心绞痛或心肌梗死：有冠心病史；多呈发作性心前区压迫感或疼痛。个别患者疼痛可位于上腹部，酷似急性胰腺炎；血、尿淀粉酶正常，而心电图显示心肌缺血或心肌梗死改变，心肌酶如肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶在心肌梗死时升高。
（6）其他：有时尚需与急性阑尾炎、肾绞痛、脾破裂、异位妊娠破裂及伴有急性腹痛的糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等鉴别。
8、哪些检查有助于确诊轻症急性胰腺炎？
（1）血白细胞计数：多数病例有白细胞增多，计数一般在10×109/L~20×109/L之间。
（2）淀粉酶测定：血、尿淀粉酶是诊断急性腺炎最常用的实验室指标。多数患者血清淀粉酶在起病后6-8小时开始升高，大多超过正常值上限的3倍，峰值在起病24~48小时内，可持续3~5天或更长时间。它急腹症如急性胆道感染、胆石症、消化道穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻及肠系膜血管栓塞等均可有血清淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍，绝大多数不超过3倍。
（3）血清脂肪酶：血清脂肪酶升高晚于血清淀粉酶，一般在发病后24~72小时开始，持续7~10天。正常人低于1.5u。对发病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也高。
（4）血生化检查：部分患者暂时性血糖升高。约5％~10％急性胰腺炎患者血脂增高，主要是血清甘油三酯的增高，这可能是胰腺炎的病因，也可能是继发于胰腺炎的后果。高胆红素血症约见于10％急性胰腺炎患者，多为暂时性，系由胰腺水肿所致，可于发病后4~7天恢复正常。血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶也可有一过性增高。血清钙常轻度下降。
（5）腹部平片：可排除其他原因的急腹症和提供支持急性胰腺炎的间接证据。
（6）腹部B超检查：可见胰腺增大和胰内及胰周回声异常，有时可见胰管扩张。如B超发现胆道结石或胆总管扩张，提示胰腺炎可能为胆源性。
（7）CT检查：对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估胰腺炎的严重程度具有重要价值。轻症急性胰腺炎CT检查可见胰腺增大、边缘不规则、胰周少量渗出等改变。
9、如何治疗轻症急性胰腺炎？
急性轻症胰腺炎具有自愈倾向，常在1周左右恢复，因此治疗相对简单。
（1）原则如下：减少胰腺胰液分泌，防止胰腺连续发生自我消化，防治各种并发症的出现。
（2）具体措施：卧床休息；禁食，对腹痛、腹胀、呕吐严重者可予鼻胃管持续吸引胃肠减压；通过静脉输液，补足血容量和维持水、电解质和酸碱平衡，并注意维持热能供应；对症性止痛治疗，腹痛剧烈者可予盐酸哌替啶；使用抑制胰液分泌和抑制胰酶活性药物；胆源性胰腺炎必须选用抗菌药物，通常选用广谱抗生素联合应用甲硝唑；使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌有利于疾病的恢复。
10、轻症急性胰腺炎药物治疗和预防时有哪些注意事项？
（1）补液治疗时要以晶体液为主，补液量要大，防止发生低血容量性休克和水电解质、酸碱平衡紊乱。
（2）抗菌药物宜选择对肠道移位的细菌（大肠杆菌、假单孢菌属、金葡菌等）敏感、且对胰腺有较好渗透性的广谱抗生素，如亚胺培南-西司他丁（泰能）、环丙沙星、氧氟沙星等，第二、三代头孢菌素亦可考虑应用。联合应用甲硝唑对厌氧菌有效。
（3）生长抑素或其长效类似物奥曲肽可以有效抑制胰液分泌，必须根据血淀粉酶水平和症状酌情使用。
（4）加贝酯或抑肽酶有抑制胰酶作用，宜早期使用。
（5）泻剂如硫酸镁和中药清胰汤可以有效缓解腹胀症状，应早期使用。
（6）对胆道疾病的积极治疗可以预防胆源性胰腺炎的发生。
（7）戒酒和合理饮食也可以预防胰腺炎的发生。
（8）控制体重可以预防高脂血症胰腺炎的发生。
11、轻症急性胰腺炎的预防和治疗时饮食管理应该怎样？
（1）避免高脂肪饮食。
（2）避免一次进食过饱。
（3）避免酗酒，有胆道疾病的患者要完全戒酒。
治疗过程中当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常时可先进无脂流质，然后逐步恢复正常饮食，恢复过程要循序渐进，避免迅速开始进食脂肪含量高食物。
