当患者发生急性脑梗塞时，大约70%的急性脑梗塞患者在急性期血压升高，原因有很多，包括疼痛、恶心和呕吐、颅内压升高、意识模糊、焦虑、中风后的压力以及存在病前高血压。
这是否需要积极的降压治疗？
我们来看看三项重要临床试验的结果：INWEST研究证实，在脑梗塞急性期大幅降压可能没有好处，SCAST研究发现，在脑梗塞急性期适度降压可能没有好处，而VENTURE研究发现，在脑梗塞急性期轻度降压可能没有好处。这些研究表明，脑梗塞患者 这些研究表明，脑梗塞患者在急性期不应该接受积极的降压治疗。我们最新的急性缺血性卒中管理指南（2014版）指出，缺血性卒中24小时内血压升高的患者应慎重处理。应首先处理紧张和焦虑、疼痛、恶心和呕吐以及颅内压升高。血压持续升高、收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg的患者，或有严重心功能不全或高血压脑病伴主动脉夹层的患者，可进行降压治疗并密切监测血压变化。可使用静脉注射药物，如拉贝洛尔和尼卡地平，避免使用导致血压急剧下降的药物。如果卒中后病情稳定，血压持续≥140/90毫米汞柱且无禁忌症，可恢复使用发病前服用的降压药，或在发病数天后开始降压治疗。
