一、步态障碍和跌倒的神经调节治疗
DBS治疗步态障碍和跌倒的目标:PPN是步态相关脑网络的一个重要节点,PPN-低频DBS有望改善PD的步态障碍。
II.非运动症状的治疗
1、痴呆症的治疗:可加用胆碱能抑制剂、金刚烷胺。
2.精神症状的治疗:控制诱发因素;减少抗帕金森病相关药物;增加非典型抗精神病药物;可增加胆碱能抑制剂。
3、体位性低血压的治疗:高盐饮食;抬高床头;弹性袜;注意餐后效应;加用米多林治疗。
4.疼痛的治疗:左旋多巴和多巴胺受体激动剂改善PD疼痛。
5.非运动症状的波动:非运动症状的波动可能与运动症状的波动高度相关,大多数症状在关闭期恶化,而精神症状等往往在开启期恶化。相应的治疗策略包括治疗运动症状本身,同时调整开/关期的时间。
III.PD药物基因组学和精准医疗
以个体基因组信息为基础,结合蛋白质组学、代谢组学和其他相关的内环境信息。它是一种定制的医疗模式,为患者设计最佳的治疗方案,以达到治疗效果最大化和副作用最小化的目的。
综上所述:进展性帕金森病治疗面临的主要问题包括疾病进展与长期治疗相关的并发症以及运动障碍和非运动症状的综合影响。进展期PD的治疗策略包括药物治疗和神经调控治疗。在药物治疗方面,给予持续的多巴胺刺激的CDS治疗,药物基因组学研究是精准治疗的方向。在神经调节治疗方面,DBS是治疗进展性PD的有效方法,治疗目标的选择需要考虑不同PD亚型的脑代谢模式和脑功能连接的差异。