我们身边越来越多的人患有甲状腺结节，随着筛查设备技术的不断提高，当超声分辨率达到1mm时，60-70%的中国人可以发现甲状腺结节。这意味着每3个中国人中就有2个患有结节。这使得甲状腺结节看起来甚至不像是一种疾病了。
我们经常听到有人去做体检时发现甲状腺结节，或者有多个结节。但是，当他们发现甲状腺结节的时候，他们却没有任何反应。"这就是甲状腺结节 "是一个很好的例子。是的，甲状腺结节在发病时是如此的无痛和隐蔽。越来越多的人患上了甲状腺结节，这到底有没有关系？
85%至95%的甲状腺结节是良性结节。在恶性的甲状腺结节中，90%以上又是低度恶性的。
1.检查甲状腺，超声还是CT或MRI更好？
超声是最准确的甲状腺成像检查，CT和MRI也不逊色。除非你想看到周围组织的细节，否则可以再做一次MRI。
2.如何看到甲状腺超声检查的结果？
超声检查看3个点：按重量顺序排列：边界-钙化-血流。
以下是报告上的一些常见描述：
（1）"边界不清"：
良性结节一般有清晰的边界，恶性结节因为有周围组织的侵袭。边界可以不清楚。然而，一个炎症性病变，因为它可以采取有渗出物，所以不是恶性的，也有不清楚的边界。
(2) "点状强回声"：
它可以见于两种情况：一种是胶质化，这是一种良性的标志。一种是钙化，通常出现在恶性肿瘤中，多为微小钙化；但是，出现钙化不一定是恶性的。
（2）"内部血流紊乱"：
血流分为内部和外部血流。恶性的往往有内部血流紊乱。
① 边界不清。
②微钙化。
③内部血流紊乱。
如果完全没有这3点，不用担心，很可能是良性的。如果有1-2个点，在不确定的情况下做个穿刺。3个点都存在，恶性的可能性很大。
鉴别良性和恶性结节，除了以上三点外，还可以看：是否与周围组织粘连，是否有淋巴结转移，是否在短时间内迅速生长，生长方式（恶性结节纵向生长的可能性较大），结节的大小（结节>50px也建议手术）等。
3.良性结节如何处理？
高TSH可以使甲状腺结节生长，因此有结节的人需要低TSH，在0.5和1.0之间。
TSH与T3和T4有反馈关系。高TSH促进T3和T4水平升高，而T3和T4的升高又会反馈到TSH水平降低。
患有结节的人应适当降低其TSH水平。有哪些方法可以做到这一点？第一选择是饮食疗法。
哪些食物能缩小结节？
十字花科食物：卷心菜、白萝卜等都是长结节的，因为它们可以阻断T3和T4的合成，使TSH升高，所以要少吃，但也不是禁忌，毕竟一天之内不能吃太多。
甲状腺结节患者，只要TPOAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性的，不需要忌碘；如果TPOAb、TgAb、TRAb阳性，就要少吃海带、紫菜类高碘食物。
良性结节可定期用B超复查。由于每次的超声探头截面不同，与结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。虽然良性结节可以通过饮食疗法进行治疗，但没有任何措施可以显著减少结节的大小。也没有必要苛求。只要良性结节没有明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，不压迫周围组织，没有恶变的倾向，就完全没有必要太在意。北京军区总医院内分泌科 张星光
