髋关节撞击综合征的治疗
髋关节撞击综合征是一种常见的疾病,可引起慢性髋关节疼痛和髋关节屈曲和内旋受限,是髋关节骨性关节炎的常见原因之一。
髋关节撞击综合征的典型表现:
疼痛深入髋关节前方,髋关节内旋受限或疼痛,髋关节有弹响或不适感,常随活动而加重。在平坦的道路上行走和直屈可能是可以忍受的,但冲击性活动(如在倾斜的道路或楼梯上行走,旋转运动)通常会增加疼痛。长时间坐着后突然站起来,穿鞋袜和剪脚趾甲时,可能会出现疼痛。
保守治疗
有症状的髋关节撞击综合征患者通常被建议开始接受系统的非手术治疗。治疗的主要目的是减少相关症状发作的频率,治疗包括避免引发症状的姿势。其次是在疼痛可以忍受的情况下,改善关节的活动范围。
制动和非甾体类抗炎药首先用于治疗有症状的髋关节撞击综合征。运动疗法也是常用的方法,但首先要充分了解髋关节畸形以及畸形对髋关节活动范围和关节相关肌肉力量的影响。
改善髋关节的活动范围并不是治疗的目标。髋关节撞击综合征的保守治疗的长期疗效尚不清楚。
手术治疗
如果保守治疗后症状没有改善,可以考虑手术。手术准备包括评估髋臼盂唇软骨病变和髋臼及股骨近端骨性畸形。治疗的结果通常与关节软骨的退化程度有关。髋关节撞击综合征现在一般通过切开手术和/或髋关节镜进行治疗,这两种方法的早期效果较好,并发症较少。选择合适的病人对髋关节撞击综合征的治疗效果有重要影响。
症状性髋关节撞击综合征的手术治疗主要针对髋臼唇病变和相应的髋关节骨性畸形。手术范围包括中央区间(髋臼缘、髋臼盂唇和髋臼软骨)和周边区间(股骨头颈交界处)。目前治疗髋关节撞击综合征的手术脱位技术具有很大的优势:视野开阔,彻底清理病灶,能够处理各种特殊情况,没有严重的并发症,也不需要特殊器械。许多研究表明,使用盂唇修复和切除骨性畸形部位的效果更好。