肝脏血管瘤又称肝脏血管瘤和肝内血管瘤,是肝脏的良性肿瘤,通常与先天性发育异常有关,主要分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮瘤和毛细血管瘤。其中海绵状血管瘤是最常见的。从大小、数量和位置来看,可分为小型肝脏血管瘤和巨型肝脏血管瘤;单发肝脏血管瘤和多发肝脏血管瘤;以及左叶肝脏血管瘤和右叶肝脏血管瘤。我们一般所说的肝脏血管瘤是指海绵状血管瘤。它可以发生在任何年龄段。大多数肝脏血管瘤发现于成年人,在30至60岁之间,女性比男性更常见。它们的大小不一,在大的病例中可以占据整个腹腔。它们大多小于4厘米,而且往往是多发性的。肝脏的左叶和右叶均可发生,右叶更为常见。
肿瘤可出现在肝脏的任何部位,常在心包膜下,直径通常小于4厘米,但可小至几毫米或大至30厘米。有时血管瘤内会出现血栓和瘢痕,偶尔也会出现钙化。显微镜下,血管瘤是一个由血管导管衬垫的空隙网络,里面有不同大小的扁平内皮细胞,含有红细胞,有时还可以看到新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织有明显的分界。
临床表现:<4cm者多无症状,常在体检时偶然发现,进行腹部超声检查;4cm以上者约40%伴有腹部不适、肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。肝脏血管瘤常含有机化血栓,可引起反复血栓形成,导致肿瘤肿胀,引起Glisson′s包膜牵拉和膨胀。肿块的柔软度和坚固度不同,有不同程度的可压缩性,少数为坚固的结节状。肿块很少自发破裂。肝功能通常正常。大块血管瘤的罕见综合征是消耗性凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白血症。
以下是我科一例巨大血管瘤的微创治疗模式,希望与大家分享。
1.介入栓塞:
栓塞前
>栓塞后
2.射频消融