发布于 2022-12-02 21:21

男性,26岁。因车祸外伤后昏迷入院50天。

2012-6-2因车祸后重型颅脑损伤昏迷,头部CT:脑内多处挫伤,脑室内出血,蛛网膜下腔出血,多处颅骨骨折,肺挫伤。在北京天坛医院抢救后,生命体征平稳,但意识未恢复,在北京博爱医院继续进行系统的功能康复锻炼。意识仍未恢复,转入我院进行唤醒促进治疗。入院时:意识昏迷,GCS:6分,去势状态,严重营养不良,气管切开。双肺湿啰音,右侧肺不张,胸腔积液,胸腔闭式引流。

诊断: 1,持续的植物状态。2,严重营养不良 3,重型开放性颅脑损伤的恢复。4,右胸腔积液和肺不张。5,肺部感染 6,多处肋骨骨折。

入院后,给予抗炎和营养改善治疗。意识恢复后给予药物治疗、功能锻炼和声情并茂,入院后连续6周意识行为量表评估证实意识昏迷无改善。伤后3个月,经患者家属同意,决定进行脑深部电刺激以促进苏醒。2012年9月17日,患者在全麻下接受了双侧丘脑深部刺激(DBS)植入术。术中植入顺利,脑内电极的MR复查准确植入了目标部位。给予连续的脉冲电流刺激,以增强大脑中意识调节关键部位的神经活动,术后6周,患者在体外不断调整神经调节参数,显示出明显的意识活动。意识量表评分明显改善,继续神经调控治疗,意识完全恢复。 4个月后复查时,患者意识清楚,能用简单的语言交流,记忆力、理解力、计算力、反应力基本正常,并能协助下床活动。电生理检查(ABR/SEP)和颅内血流TCD较术前明显改善,接近正常水平。身体康复训练正在继续。

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问:安装脑起搏器之后开机就能够正常工作吗?大夫:脑起搏器并不是开机就能正常工作,而需要一个磨合期。脑起搏器是通过电刺激来维持良好的神经功能,因此,开机后要逐渐增加刺激强度,让大脑适应电刺激,并做出良好的反应。同时,也要相应的调整用药的剂量,逐渐发挥起搏器的疗效,减少用药的剂量。这个过程一般需要1~3个月,有的患者直到6个月才会达到相对稳定的状态。问:出现哪些情况就需要进行术后调控呢?大夫:首先,
发布于 2022-12-27 23:35
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植物状态促醒治疗植物状态患者的治疗、康复或自然恢复的时间均较长。有人报道,煤气中毒植物状态患者,经过十三年的家庭安养、坐立、轮椅运动等,最后患者恢复意识和讲话。还有脑外伤昏迷患者,经过一年以上的治疗和康复训练,可以走路,生活自理。也有缺血缺氧性脑病、低血糖昏迷、心跳呼吸骤停复苏及时的患者,能够正常上班等报道。这些真实的现象,其共同的特点基本是救治及时,抓住了治疗的有效时间。当然也有的由于病情较重
发布于 2022-12-01 20:41
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何谓脑起搏器脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置,包括一个脉冲发生器、一根电极以及一根延伸导线,这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。由于脑起搏器具有可调性,所以每位病人均配有一个程控器,可在医生设定的安全范围内调整参数,获得更舒适的疗效。1、可植入的部分神经刺激器:如同起搏器的装置,包括一个电池和一组微电路系统。将之植入于锁骨附近皮下,可经由延长线产生电子讯号而传导至脑内深层
发布于 2023-02-10 01:12
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脑起搏器是治疗帕金森病,特别是进展期帕金森病的有效方法,是药物治疗之外的重要突破。植入脑起搏器是新型疗法的开始。要充分发挥脑起搏器的疗效,需要调整好脑起搏器参数,并配合合理的药物方案。脑起搏器的疗效受到很多因素影响,包括靶点、刺激电压、刺激电流、刺激频率和脉宽等参数,近年又逐渐出现多种新型的刺激模式。这些影响因素较多,形成的治疗组合更多。虽然长期的研究以及发现一般规律,但是对于每个患者的最佳参数
发布于 2022-10-21 10:49
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问:哪些帕金森患者适合安装脑起搏器?大夫:帕金森患者一旦诊断明确,经过一段时间的药物治疗后,出现副作用或者药效不佳时,就可以考虑安装脑起搏器了。问:什么情况下不适合安装脑起搏器?大夫:不适合安装脑起搏器的情况大致分为两种,一种是在评估手术安全性过程中,患者无法耐受手术;另一方面是那些术后不能很好地配合、脑起搏器无法正常工作的患者,比如术后调控非常关键,但如果患者存在认知障碍,或者身体素质太差而不
发布于 2022-12-27 23:20
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2012年8月~2012年11月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科对31例患者完成了国产可充电式脑起搏器手术。患者按随机化原则分为试验组(n=15)和对照组(n=16),术后1个月试验组开机,调整脉宽、频率、电压等刺激参数进行刺激,对照组模拟开机但不刺激,术后3个月揭盲,比较两组开期和关期帕金森病综合评分量表(UPDRS)运动评分、日常生活能力评分以及开期无异动时间的差异,揭盲后对照组开机刺
发布于 2022-10-20 19:39
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起搏器术后一般无需监护室监护,在普通病房观察即可,除非有其他需要监护的因素存在。局部伤口沙袋压迫4-6小时,24小时后可换药并观察伤口的情况。术后患者植入起搏器一侧的前臂应小幅度进行活动,或给予上肢按摩。不过度牵拉植入起搏器一侧的手臂,但是可在小范围内活动,以防止血栓的形成,尤其是老年患者。起搏器植入术创伤比较小,因此一般术后疼痛不重,很少有患者需要使用镇痛药物。术后第2天患者可下地活动,并不绝
发布于 2022-10-21 20:39
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发布于 2022-10-19 14:34
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颅脑受伤后,多数病人可以痊愈恢复正常工作和生活,但也有相当一部分重伤病人,会陷入长期昏迷的状态中,也就是老百姓通常说的“植物人”。这种长期昏迷的状态,表明脑功能受到严重损害,需要长期的医疗护理照顾。颅脑伤后长期昏迷发病率并不低,在美国大约有1~2.5万名成人和0.4~1万名儿童患者,在我国粗略估计可能在5~7万人之间。这些病人仅存在基本的生理功能和睡眠周期,与社会和亲属之间的沟通处于隔绝状态,每
发布于 2023-01-10 08:46
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近年来,心律失常这一疾病在城市中日益高发,统计显示,80%的心脏相关死亡事件是由严重的心律失常所引起的。缓慢型心律失常,例如窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等疾病都可以通过给患者植入心脏起搏器以使患者的心脏功能恢复正常。尽管安装心脏起搏器病人不断增多,但临床调查显示,不少病人仍然对这一治疗方式缺乏科学认识。在坊间,流传着一些认知误区。误区1、永久起搏器可永久使用,不用更换。即使是永久起搏器也
发布于 2023-01-28 09:37
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