发布于 2022-12-02 21:21

男性,26岁。因车祸外伤后昏迷入院50天。

2012-6-2因车祸后重型颅脑损伤昏迷,头部CT:脑内多处挫伤,脑室内出血,蛛网膜下腔出血,多处颅骨骨折,肺挫伤。在北京天坛医院抢救后,生命体征平稳,但意识未恢复,在北京博爱医院继续进行系统的功能康复锻炼。意识仍未恢复,转入我院进行唤醒促进治疗。入院时:意识昏迷,GCS:6分,去势状态,严重营养不良,气管切开。双肺湿啰音,右侧肺不张,胸腔积液,胸腔闭式引流。

诊断: 1,持续的植物状态。2,严重营养不良 3,重型开放性颅脑损伤的恢复。4,右胸腔积液和肺不张。5,肺部感染 6,多处肋骨骨折。

入院后,给予抗炎和营养改善治疗。意识恢复后给予药物治疗、功能锻炼和声情并茂,入院后连续6周意识行为量表评估证实意识昏迷无改善。伤后3个月,经患者家属同意,决定进行脑深部电刺激以促进苏醒。2012年9月17日,患者在全麻下接受了双侧丘脑深部刺激(DBS)植入术。术中植入顺利,脑内电极的MR复查准确植入了目标部位。给予连续的脉冲电流刺激,以增强大脑中意识调节关键部位的神经活动,术后6周,患者在体外不断调整神经调节参数,显示出明显的意识活动。意识量表评分明显改善,继续神经调控治疗,意识完全恢复。 4个月后复查时,患者意识清楚,能用简单的语言交流,记忆力、理解力、计算力、反应力基本正常,并能协助下床活动。电生理检查(ABR/SEP)和颅内血流TCD较术前明显改善,接近正常水平。身体康复训练正在继续。

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伤者当时伤得很重,主要为颅脑损伤,颅底骨折,以左侧为主,造成左侧动眼神经损伤,因此造成左侧瞳孔散大,左侧眼睑下垂。可能还伴有脑挫裂伤和脑肿胀,因此带来部分神经功能障碍(言语功能和记忆功能障碍等)。早期可以应用一些神经营养药物,病情稳定后可进行高压氧舱治疗,可以帮助病情恢复。
发布于 2023-03-19 02:56
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起搏器术后一般无需监护室监护,在普通病房观察即可,除非有其他需要监护的因素存在。局部伤口沙袋压迫4-6小时,24小时后可换药并观察伤口的情况。术后患者植入起搏器一侧的前臂应小幅度进行活动,或给予上肢按摩。不过度牵拉植入起搏器一侧的手臂,但是可在小范围内活动,以防止血栓的形成,尤其是老年患者。起搏器植入术创伤比较小,因此一般术后疼痛不重,很少有患者需要使用镇痛药物。术后第2天患者可下地活动,并不绝
发布于 2022-10-21 20:39
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问:安装脑起搏器之后开机就能够正常工作吗?大夫:脑起搏器并不是开机就能正常工作,而需要一个磨合期。脑起搏器是通过电刺激来维持良好的神经功能,因此,开机后要逐渐增加刺激强度,让大脑适应电刺激,并做出良好的反应。同时,也要相应的调整用药的剂量,逐渐发挥起搏器的疗效,减少用药的剂量。这个过程一般需要1~3个月,有的患者直到6个月才会达到相对稳定的状态。问:出现哪些情况就需要进行术后调控呢?大夫:首先,
发布于 2022-12-27 23:35
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在长期的日常生活中,您可能遇到的并发症部分如下:脑起搏器植入部位疼痛,难以痊愈;皮肤因摩擦破损,导致感染或结痂;电极、延长导线或电极―延长导线接头处因外力发生移位或断裂,需手术调整或更换;不适当的刺激参数引起过度刺激,可能导致脑组织损伤。如遇上述并发症,请立刻联系您的主治医师。注意事项请养成定期随访的习惯,并准时出席与程控医师的约诊。请务必告知为您提供任何医疗或牙科服务的医务人员:您已植入了一个
发布于 2022-12-02 00:01
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1、体检注意事项通常在拍X光平片或者CT检查时是不需要关机的,但是在心电图检查时要关机,否则无法记录到心电图。在做磁共振检查时一定要注意,3.0T的高场强磁共振是不能做的,而头部可以做1.5T的磁共振,最好在做脑起搏器手术的医院做,医生要把刺激器的参数做特殊的设置,而体部的磁共振不能做。如果要做一些其他部位的手术,建议联系你的置入医生或者拨打厂家的售后服务电话。2、术后出入特殊场所的注意事项在经
发布于 2023-02-09 22:57
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2012年8月~2012年11月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科对31例患者完成了国产可充电式脑起搏器手术。患者按随机化原则分为试验组(n=15)和对照组(n=16),术后1个月试验组开机,调整脉宽、频率、电压等刺激参数进行刺激,对照组模拟开机但不刺激,术后3个月揭盲,比较两组开期和关期帕金森病综合评分量表(UPDRS)运动评分、日常生活能力评分以及开期无异动时间的差异,揭盲后对照组开机刺
发布于 2022-10-20 19:39
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问:如果脑起搏器靶点不准确,术后会出现哪些问题?大夫:靶点不准确,就会影响治疗的效果;而且,脑起搏器没有达到本身满意的效果时,还会由于电刺激导致一些副作用,比如语言障碍、头晕、眼花、肢体麻木、抽搐、疼痛等。然而脑起搏器最大的优点就是具有可逆性,不像毁损术,对大脑核团的损伤是不可逆的。因此,一部分患者可以通过术后的调控,重新找一个控制模式,解决刺激靶点有偏差的问题;或者重新手术定位靶点。问:有的患
发布于 2022-12-27 23:45
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很多帕金森病友讲,做了脑起搏器手术以后,就像在身体里面安装了一辆小轿车,变成机械人了。这个比喻很形象:从效果上看,帕金森病术后震颤、僵直和动作迟缓明显改善,很多术前无法完成的动作术后可以轻松做到,确实像是人坐在汽车里,可以再次启动了;从费用上看,20万到30多万元的DBS脑起搏器装置,其价格足以买一辆不错的轿车了。为了保证这俩“轿车”能够正常的行驶,除了定期到医院随访,进行参数和药物的调整,患者
发布于 2023-02-09 22:52
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概述 室性早搏是一个比较糟糕的疾病的,而且病人往往会有心脏停跳的感觉的,而且病人其实有不同程度的高血压的症状,甚至有得病人不仅仅有冠心病,甚至也有的病人有心肌病的存在的。而且我们知道的,有风湿性心脏病病史的病人,比较容易有室性早搏的症状的。室性早搏如果勃起治疗的时候,那么病人的症状会越来越严重起来的了。那么到底安装心脏起搏器后还会出现早搏吗? 步骤/方法: 1、 安装心脏起搏器后还会出现早搏
发布于 2023-10-30 20:30
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何谓脑起搏器脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置,包括一个脉冲发生器、一根电极以及一根延伸导线,这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。由于脑起搏器具有可调性,所以每位病人均配有一个程控器,可在医生设定的安全范围内调整参数,获得更舒适的疗效。1、可植入的部分神经刺激器:如同起搏器的装置,包括一个电池和一组微电路系统。将之植入于锁骨附近皮下,可经由延长线产生电子讯号而传导至脑内深层
发布于 2023-02-10 01:12
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