男性,26岁。因车祸外伤后昏迷入院50天。
2012-6-2因车祸后重型颅脑损伤昏迷,头部CT:脑内多处挫伤,脑室内出血,蛛网膜下腔出血,多处颅骨骨折,肺挫伤。在北京天坛医院抢救后,生命体征平稳,但意识未恢复,在北京博爱医院继续进行系统的功能康复锻炼。意识仍未恢复,转入我院进行唤醒促进治疗。入院时:意识昏迷,GCS:6分,去势状态,严重营养不良,气管切开。双肺湿啰音,右侧肺不张,胸腔积液,胸腔闭式引流。
诊断: 1,持续的植物状态。2,严重营养不良 3,重型开放性颅脑损伤的恢复。4,右胸腔积液和肺不张。5,肺部感染 6,多处肋骨骨折。
入院后,给予抗炎和营养改善治疗。意识恢复后给予药物治疗、功能锻炼和声情并茂,入院后连续6周意识行为量表评估证实意识昏迷无改善。伤后3个月,经患者家属同意,决定进行脑深部电刺激以促进苏醒。2012年9月17日,患者在全麻下接受了双侧丘脑深部刺激(DBS)植入术。术中植入顺利,脑内电极的MR复查准确植入了目标部位。给予连续的脉冲电流刺激,以增强大脑中意识调节关键部位的神经活动,术后6周,患者在体外不断调整神经调节参数,显示出明显的意识活动。意识量表评分明显改善,继续神经调控治疗,意识完全恢复。 4个月后复查时,患者意识清楚,能用简单的语言交流,记忆力、理解力、计算力、反应力基本正常,并能协助下床活动。电生理检查(ABR/SEP)和颅内血流TCD较术前明显改善,接近正常水平。身体康复训练正在继续。