问:安装完心脏起搏器后,当我打开它时,它能正常工作吗?
医生:心脏起搏器并不是一打开就能工作,而是需要一个磨合期。起搏器是通过电刺激来维持良好的神经功能的,所以开启后要逐渐增加刺激的强度,使大脑适应电刺激,并作出良好的反应。同时,要相应调整药物的剂量,逐步发挥起搏器的功效,减少药物的用量。这个过程通常需要1至3个月,有些病人要到6个月才能达到相对稳定的状态。
问:出现什么情况需要术后调理?
Drs:首先,最基本的疗效必须有,如果病人的症状没有明确的改善,那么肯定需要调制。如果症状改善的还可以,但是用药的效果不太理想,比如说吃了药以后有很多运动症状,还不如不吃药的时候好,这时候就要调整用药了。同样,可以在神经调控中心进行调整。
问:通常多久进行一次调整?
医生:手术后一年内,通常可以每3至6个月回医院调整一次;手术一年后,通常可以一年或两年回医院调整一次。
问:在调节病人的过程中,你遇到过哪些比较典型的情况?
医生:DBS只有通过术后调控才能真正有效。前几步就像做饭,前几步是准备材料,做饭过程是最关键的一步,调制的好坏决定了手术的最终结果。
然而,调制方式多种多样,预计将来会有专门的神经调制学科建立。我曾经遇到过一个病人,他装了10年的心脏起搏器,10年来控制得相对稳定,但最近出现了一些问题。患者的家属说,起搏器对症状的控制还是比较好的,但患者感到非常疲劳,感觉走路和说话都很无力。后来得知,病人年纪大了,晚上不敢睡觉,担心自己翻身不过来,翻身时造成窒息。病人对此感到非常焦虑,当他不能很好地入睡时,他感到没有精神和虚弱。在这种情况下,我们请专家开了抗焦虑和促进睡眠的药物,病人能够睡得很好,不用担心翻身,脑起搏器的效果也很持久。
另外,有些病人术后脑起搏器比较稳定,但用药效果不好,这时就要调整用药。