经常有病友们咨询，我的心电图有问题，我心跳慢，到底需不需要安装起搏器？
我在“起搏器是如何工作的？”一文中介绍了起搏器原理，起搏器到底是干什么的。简单地说，当心跳缓慢时不能满足身体供血需要或者心脏停跳危险时，需要安装起搏器。也就是说心脏的发动机出现故障，或者心脏的电路传导出现故障，就需要人工的心脏起搏器帮助刺激心脏跳动，以免出现生命危险。心脏的发动机出现问题。也就是医学上常说的病态窦房结综合征，出现严重的窦性心动过缓，窦房阻滞，窦性停搏等等。一般情况下，停搏大于3秒，就有危险。如何是单纯的窦性心动过缓引起的心跳慢，比如40次/分左右，如果没有头晕、眼前发黑、晕倒等症状，一般不必安装起搏器。要注意，夜间本来心跳会慢点，如果没有3秒以上的长间歇，可以观察。如果有头晕、眼前发黑、晕倒等症状，而且证明与心跳慢有关系，那就要安装起搏器了。
有一种特殊情况，就是房颤。房颤时本来就有长间歇。如何有长达5秒以上的长间歇，心脏停止跳动，那一定要安装起搏器。如果是3秒以下，一般不需要安装。3-5秒，需要具体分析，一般可以观察。
二心脏的传导电路有问题。主要是房室传导阻滞。阻滞分三度：一度、二度（分为I型和II型）、三度。当发生了二度II型和三度房室阻滞时需要安装起搏器。注意，一度和二度I型（常常是生理性的）房室传导阻滞，不需要安装起搏器。
值得注意的是，当以上故障是不可逆的时候（如先天性，老化，外科损伤和缺血损伤时间较长时），需要安装永久性起搏器，即把起搏器埋在身体内（通常是在胸部皮下）。
如果这些改变估计是可逆的，如果心跳缓慢，可以安装临时起搏器，即把起搏器放在体外，电极导线放在体内。当故障好转后，就可撤出临时起搏器。而不必安装永久性起搏器。
这些装临时起搏器的可逆性原因有：
1、急性心肌缺血（包括急性心肌梗死）；
2、急性心肌炎
3电解质紊乱（包括尿毒症）；
4、药物过量；
5、迷走神经兴奋；
6、导管损伤和外科损伤早期当这些情况纠正后，多数心跳能恢复。如果不能恢复，那可能需要安装永久性起搏器了。
还有一些特殊情况可以安装起搏器帮助心脏，比如某些严重的心衰（安装三腔起搏器），心脏骤停，严重的室性心律失常（安装除颤器）。甚至可以安装人工心脏。
