问:如果起搏器的目标不准确,术后会出现什么问题?
医生:定位不准确会影响治疗效果;此外,当起搏器没有达到自己满意的效果时,也会因为电刺激而产生一些副作用,如语言障碍、头晕、视力模糊、肢体麻木、抽搐、疼痛等。
然而,起搏器最大的优点是它是可逆的,不像破坏性手术那样,对神经核的损害是不可逆的。因此,一部分患者可以通过术后调控找到控制模式,解决刺激目标有偏差的问题;或者重新进行手术定位。
问:有些病人的术后语言障碍、尿失禁和其他症状能否得到控制?首先,对于语言障碍,重要的是要确定是什么原因造成的。如果言语障碍是由帕金森病引起的,当手术目标理想且术后调节适当时,至少50%的病人的言语问题可以得到改善。如果手术目标不理想,或者病人在术后调制时症状很重,就需要增加刺激强度,顺便影响周围的脑核,从而引起语言问题。这种情况也不能通过调制来改善,只能尽可能地避免。
其次,对于大便失禁,手术或调制通常不会导致大便失禁,但当帕金森病达到晚期时,患者容易出现大便失禁,而晚期帕金森病患者已不适合手术治疗,所以术后调制不能改善大便失禁。
问:您对帕金森病患者有什么建议?
医生:帕金森病患者首先要有明确的诊断,经过一段时间的合理用药,如果药物治疗确实不理想,或不能满足日常生活和工作的需要,或药物治疗的副作用太大,可以考虑手术治疗。由于脑起搏器的想法越来越流行,有些人认为如果做了会更早受益。的确,越早做,与十年的病史相比,五年的病史用起搏器的效果越好,病程越短的病史效果越好。我想说的是,如果你想让你的孩子也有这样的机会,那么你就应该让他也有这样的机会,让他的孩子也有这样的机会。