翼点开颅术中面神经颞支的保护

　　手术要点如下：头皮切口的部位及走行与标准的翼点开颅术相同，在切开头皮后，不再按经典方法于颞浅筋膜深浅两层之间进行分离，而是沿头皮切口将颞浅筋膜及颞深筋膜全层切开至颞肌表面；而后在颞筋膜与颞肌表面之间向额部锐性分离，将头皮-颞筋膜瓣连同额骨骨膜成一层翻向前方。这样将面神经颞支包含于此头皮―颞筋膜瓣中，无切断及损害之虞；其后在颞肌上按翼点开颅方法继续操作；关颅时将此皮肤―颞筋膜瓣复位，逐层对位缝合。

　　此方法具有如下优点：

　　1、解剖层次清晰，操作简便，易于掌握。颞筋膜形态如硬脑膜，附着于颞肌表面，极易辩认，且与颞肌肌纤维之间并无紧密粘连，易于分离；

　　2、将面神经颞支包裹于头皮―颞筋膜瓣内，避免了在神经周围进行分离可能导致的损伤；

　　3、可将皮肤―筋膜瓣与颞肌―骨膜瓣分别向前下与后下翻开，取得了最大范围的术野显露，既可采用游离骨瓣，又可采用带蒂骨瓣，使用基本开颅器械即可完成。

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