一、气虚下陷
主证：脱肛，多发于便后需用手按揉方能送还，肛头色淡无红肿。若病久虚甚者，咳嗽、行路、站立、排尿等稍用力即脱出，常伴有神疲乏力，气短声低，头晕心慌，食少便溏。舌质淡嫩，脉细弱。
病机：中气下陷，失于固摄。
治法：益气升陷，固涩滑脱。
方药：补中益气汤重用黄芪、升麻，少用行气之品，并加五倍子、刺猬皮以固涩大肠。若虚寒下利而致滑脱者，加炮姜、乌梅、五味子以收涩固脱。若气虚便秘致脱者，重用黄芪、党参、当归、枳壳以加强益气固脱之力。若面色?白，肢冷气少者，加附子片、炮姜以温阳固脱。若纳呆食少，腹胀便溏者，加炒山药、鸡内金、砂仁、麦芽之属以助健运之功。若患病日久，滑脱不收者，可加五倍子、乌梅、金樱子之类，涩以固脱。
二、脾肾两虚
主证：直肠滑脱不收，肛门常有坠感，兼见神疲乏力，行动气促，头晕心悸;腰膝痠软，或小便频数，夜间尿多，大便干结。舌淡苔白，脉象细弱。多见于高龄患者或虚劳之人。
病机：脾肾两亏，精血不足。
治法：益气健脾，滋肾填精。
方药：大补元煎加菟丝子、肉苁蓉、五味子。若大便经常秘结，加火麻仁、胡桃肉、蜂蜜以润肠通便;若滑脱不收，可酌加金樱子、乌梅等，涩以固脱;老年下元虚惫，精血衰少，可配用鹿茸粉1克，一日三次，开水送服。
三、大肠湿热
主证：脱肛，肛门灼热，红肿疼痛，兼见面赤身热，口干口臭，腹胀便结，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
病机：湿热下迫，肛门不约。
治法：清热利湿，泻火通便。
方药：凉膈清肠散加减。肛门肿痛，灼热刺痒，加金银花、黄柏、槐花、栀子以清热解毒。大便秘结，加草决明、大黄以清热通便。小便短赤者，加滑石、车前草以清热利湿。
