(一)气血两虚
1,临床表现:形体消瘦,神疲乏力,气短懒盲,面色淡白或萎黄,头目眩晕,唇甲色淡,心悸失眠,纳呆厌食。舌淡苔少,脉细无力。
2,病因病机:摄食过少或久病损伤中气,脾胃虚弱,气血无生化之源,形体不充。
3,治法:补气养血。
4、方剂:人参养荣汤(《局方》)加减。
药物:党参10g,黄芪10g,白术10g,当归10g,茯苓10g,白芍10g,熟地10g,陈皮10g,肉桂3g,五味子6g,远志6g,炙甘草6g,生姜5g,大枣5枚。
方义:党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾,当归、白芍、熟地养血和肝,陈皮和胃理气,五味子、远志养心安神,肉桂温阳,姜、枣调中。
加减:烦躁失眠者加夜交藤、桂圆肉养血安神,汗多加龙骨、牡蛎敛汗。
5,变通法:可用十全大补汤(《医学发明》)加减。
(二)脾胃虚弱
1,临床表现:形体枯瘦,面色黄黯无华,发结如穗。精神萎靡,肢体倦怠,目无光彩,食少腹胀,大便溏薄,溺如米泔。舌淡,苔薄腻,脉细无力。
2,病因病机:后天失养,思虑过度,劳倦内伤,或病后失调,损伤脾胃所致。
3,治法:益气健脾。
4,方剂:参苓白术散(《局方》)加减。
药物:党参10g,白术10g。茯苓10g,炙甘草10g,薏苡仁15g,山药10g,扁豆10g,莲肉10g,砂仁6g。
方义:党参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲肉健脾益气,薏苡仁渗湿,砂仁理气。
加减:气短乏力加黄芪益气,便泻不止加肉豆蔻温中,气虚内脏下垂加黄芪、柴胡、升麻益气升阳。
5,变通法:脾虚而兼见湿热者,可用资生丸(《先醒斋医学广笔记》)加减,即上方加藿香、山楂、豆蔻、陈皮、黄连、神曲、麦芽等,有消导清热化湿成分。