一、心血管系统疾病
1冠心病、心绞痛
冠心病心绞痛发作时，疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝，疼痛性质为压痛、闷痛、隐痛等，疼痛程度轻重不一，轻者仅稍感疼痛，重者疼痛难忍，甚至引起背部不适，左上肢内侧、颈部、牙齿等处也可有痛疼感，持续时间为1-30分钟不等，多为5分钟左右。诱因为劳累，饱餐、运动、情绪激动等。经休息或口服(舌下含化)硝酸甘油等硝酸酯类药物能迅速缓解，也有的病人用硝酸甘油等效果不好，用钙拮抗剂(如恬尔心)效果好，这说明是冠状动脉痉挛的原因。
2、急性心肌梗死
假若冠状动脉狭窄十分明显，粥样硬化斑块不稳定，发生破裂，血栓形成，将某一个血管分支堵塞引起急性心梗，是一种急危重症。心梗时的表现为疼痛部位和心绞痛相似，但疼痛程度较重，时间较长，超过半小时，硝酸甘油效果欠佳，有的病人疼痛时大汗淋漓，有的伴有恶心、呕吐，心电图有特征性的改变，常有部分病人误以为是胃痛，不及时治疗，延误病情，死亡率为9%-10%。
3、急性非特异性心包炎：
一般多见于青壮年，男性多于女性，起病前常有上呼吸感染，60%病人起病急骤，最突出症状为心前区胸骨后疼痛，常极为剧烈如刀割，闷痛，咳嗽及呼吸时加剧，疼痛持续几天，伴有发热、心包磨杂音，心包渗透液等。
4、 主动脉夹层动脉瘤
胸痛为本病开始时最常见的症状，见于85%的患者。疼痛剧烈，为持续性撕裂样疼痛。部位多数在前胸部靠近胸骨并扩展到背部，特别是两肩胛间区域，沿着夹层的方向可到头部、腹部或下肢。绝大部分需要手术治疗。最常见的病因是高血压病，急性主动脉夹层是血液渗入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿，也称为主动脉夹层动脉瘤，可引起剧烈胸痛，休克和本身症状，若血肿继续扩大，可使动脉壁外膜破裂而引起大出血，以至死亡。
二、肺脏疾病：
1、 自发性气胸
无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气，男女之比为5：1，多见于20-30岁青壮年，常由于胸膜下气肿泡破裂引起，也见于胸膜下病灶或空洞溃破，胸膜粘连带撕裂等原因引起。气胸的典型症状为突发胸痛，继有胸闷或呼吸困难，刺激性咳嗽，张力性气胸时有气促，窒息感，烦燥不安，紫绀、出汗、休克等，X线检查可确诊。
2、 肺栓塞
病因都由于外来血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍所致临床和病理综合征。发生肺出血或坏死者称为肺梗塞。血栓主要来自下肢深静脉血栓，51%-71%下肢深静脉血栓形成的患者，可能发生肺栓塞。下肢血栓静脉炎、静脉曲张、房颤伴心衰形成血栓，长期卧床病人，怀孕妇女均为危险因素。
3、肺炎
细菌或病毒感染，有发热、咳嗽、咯痰、胸痛。胸透或胸片即可明确诊断。
4、肺癌
肿瘤侵犯胸壁可引起持续性和进行性胸痛，胸片或胸部CT可确诊。
三、胸膜疾病：
胸膜炎 ： 国内结核性者多见，病初起时胸痛，咳嗽和深呼吸时加剧，待胸腔积液较多时胸痛即消失，可伴有发热盗汗消瘦、食欲不振等症状，胸透或胸部B超即可诊断，要及时抽液，防止粘连或包裹，遵医嘱，坚持服够疗程抗结核药物。癌性胸水可找到癌细胞并行抗癌治疗。
四、胸壁疾病：
1、 肋软骨炎
多位于第三、四肋骨与肋软骨交界处，呈针刺样或持续性急痛，局部可见轻微隆起并有压痛。
2、 胸壁神经病变
由病毒等引起的神经炎，如带状疱疹或肋间神经炎，或由于脊髓或脊椎病变引起神经根刺所致。疼痛范围多位于病变肋间神经分布区域，呈刺痛、烧灼痛，甚至刀割样痛，肋骨下缘肋间神经部位可有压痛。
五、消化系统疾病：
胃食管反流是胃和十二指肠分泌物反流到食管引起烧心、泛酸、胸骨后烧灼感，胸痛位于胸部正常，向肩部放射，并放射到上臂内侧，很象心绞痛样胸痛，主要由于反流物对食管粘膜形成刺激，引起食管炎症而痛。 当然，不同原因引起的胸痛失有不同的临床表现的，仔细的查体和问诊以及必要的辅助检查就可以明确诊断。
遇到胸痛可以从以下几个方面考虑：
第一， 急性还是慢性。急性常见于气胸，肺梗死和心绞痛等，慢性可见于肿瘤。
第二， 是否由胸外疾病引起。腹部病变可以引起胸痛，急性胰腺炎和溃疡可引起左侧胸痛，膈下脓肿和肝胆疾病可引起右侧胸痛，通过体检和超声可以鉴别。
第三， 鉴别是胸壁还是胸腔内疾病。
第四， 病情是否危重。胸痛的剧烈程度和病情的轻重往往不一致。应注意观察心跳，体温，血压和呼吸是否正常，若气急，烦躁，心律失常，甚至休克预示病情凶险，及时就医。
第五， 是否功能性病变引起。焦虑症的胸痛部位不明确，游走性，患者激动，烦躁，体检往往无异常，也就是说功能性疾病无器质性病变，只要调节好心情，加强身体锻炼就能快速恢复好的状态。
