如何鉴别腰椎间盘突出症和腰肌劳损

患者常问：腰痛和腰椎间盘突出一样吗？腰椎间盘突出症和腰肌劳损是一回事吗？如何将两者区分开来？
在临床上，腰椎间盘突出症和腰肌劳损在症状上有一些相似之处：比如，两者都会出现腰痛、乏力等症状，但它们是两种完全不同的疾病。以下四种方法可以帮助你区分腰椎间盘突出症和腰肌劳损：
区别一：活动是否受限
腰肌劳损的患者，其腰部活动能力一般影响不大，一般在早晨起床或久坐起身时，诱发腰部疼痛加剧，相反，活动开后可明显缓解。但是，腰椎间盘突出症患者往往至少有一个方向的弯腰困难，如向前、向后、向左或向右。
区别二：有无腿痛
腰椎间盘突出症的疼痛分为三种类型：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是腰痛和腿痛。
由于腰椎间盘突出症多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经恰恰来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛，也有的患者腿痛从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背和足外侧、足趾。
不同的是，腰肌劳损通常只是腰部疼痛，所以要鉴别两者，首先要看病人是否有腿部疼痛。
区别三：压痛点在中间还是两侧
对于单纯的腰痛患者，部分腰椎间盘突出症患者的压痛点在棘突或棘突间隙，压痛点主要位于棘突旁，距中线1.5-3cm，即背部中间。当出现压痛时，下肢可能有沿神经根走向的放射痛。
腰背肌劳损患者通常在腰椎棘突间无压痛，而在腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背两侧肌肉有压痛。
在疼痛方面，腰椎间盘源性腰痛表现为模糊的疼痛，而腰肌劳损则是酸胀的感觉疼痛，甚至是剧烈疼痛。
区别四：影像学检查
使用X射线、CT或MRI来区分。
腰椎间盘突出症患者的腰椎正面和侧面X线片常显示腰椎侧弯，相应的椎间隙变窄，两侧不等宽，有骨质增生。
腰部劳损是腰部肌肉、筋膜和韧带软组织的慢性损伤，主要临床表现为腰部疼痛，检查时脊柱形态一般正常。