金属髋关节，时尚还是趋势？

现代全髋关节置换假体有各种各样的设计，各种假体的使用范围和适应症也越来越完善。正如Graves、Steiger和其他医生所言，髋关节表面置换的结果取决于病人和假体的选择。对于年轻患者来说，金对金关节是现代髋关节置换术中不可忽视的选择之一。倡导者列举了以下选择金对金的理由：病人需要高活动量、更长的使用寿命和体内保留时间。
对于髋关节假体来说，低磨损、更少的碎片反应和更好的功能是设计师的一贯目标。
对于临床医生来说，预防并发症和翻修的考虑更为直接和具体。如骨量保存、手术技术和假体位置、骨折和脱位，以及其他并发症。
而金对金关节并不具备传统关节不可替代的优势：
骨量保存的考虑因素：表面置换可以满足骨量保存的要求，但会增加术后股骨颈骨折的并发症，这是其他类型关节置换所没有的。在髋臼方面，清创量减少，但增加了窝杯植入的技术难度。
摩擦和磨损考虑。金对金的磨损远低于金属-聚乙烯或陶瓷-聚乙烯摩擦面，但仍大于陶瓷-陶瓷摩擦面，除表面处理工艺等设计因素外，其磨损率主要是通过增加头部直径来实现的。
脱位的考虑：大头直径的金对金增加可能会减少脱位的发生率，但对于标准的全髋关节置换术，成熟的手术技术似乎对防止脱位更为重要。
还有一类重要的年轻患者，以及髋臼发育不良和脱位的患者，由于髋臼侧因素，他们不适合在保留骨量的情况下进行金-金置换。
金对金假体有其独特的并发症：
股骨颈骨折。股骨颈骨折是金对金表面置换术的一种独特并发症。在股骨头坏死的情况下，继发性股骨头坏死是值得注意的。
金属离子的毒性：目前没有足够的证据证明血液和组织中的金属离子对人体有多大的危害或无害。
而对于传统的关节置换术，有足够的临床案例和更多的应用历史来证明其有效性。传统的骨水泥关节和生物全髋关节15年内超过90%的存活率证明了它的优越性。对于40岁以下的年轻患者，无论是传统的还是金对金的全髋关节，初次翻修似乎是不可避免的。二次翻修率和结果还没有临床数据和足够的随访时间来证实金-金相比其他传统关节的优越性。
因此，金-金关节面，特别是表面置换，只能作为年轻患者的选择，不能完全取代传统的全髋关节置换，尽管其释放的金属离子浓度远低于行业标准，其全身毒性还有待进一步证明和时间检验。