发布于 2022-12-05 03:13

脑积水可由三个因素引起:脑脊液的过度分泌;脑脊液通路的阻塞和脑脊液的吸收障碍。先天性脑积水的原因目前被认为是脑脊液循环途径的阻塞。梗阻的原因可分为两类:先天性发育异常和非发育性病因。

1.先天性发育异常

(1) 大脑导水管狭窄、胶质增生和隔膜形成:所有这些病变都可导致大脑导水管梗塞,这是先天性脑积水最常见的原因,通常是散发性的,性别连锁的遗传性导水管狭窄仅占所有先天性脑积水的2%。

(2)Arnold-Chiari畸形:脑积水是由小脑扁桃体、延髓和第四脑室疝入椎管引起的,它阻碍了脑脊液的循环,并且常常并发脊柱裂和脊柱滑脱。

(3)Dandy-Walker畸形:由于第四脑室中、外侧孔的先天性闭塞而导致脑积水。

(4)扁平颅底:常与阿诺德-奇亚里畸形合并,阻塞第四脑室出口或环状池,引起脑积水。

(5)其他:无脑畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形、第五和第六脑室囊肿可引起脑积水。

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1.脑脊液产生过多:除脑室系统内脉络丛乳头状瘤以外,脉络丛的弥漫性绒毛状增生是引起脑脊液产生过多的极为少见的原因。 2.脑脊液吸收障碍:颅内出血或中枢神经系统感染的患儿,出血颅底蛛网膜下腔粘连,导致蛛网膜颗粒对脑脊液吸收的减少,绝大多数脑积水是脑脊液吸收障碍所致。 3.脑脊液循环通道梗阻:为先天性或后天性因素所致,脑脊液循环通道梗阻有脑室内梗阻和脑室外梗阻。
发布于 2024-04-23 02:04
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1、补充足量脂肪 不饱和脂肪酸是脑细胞构成的主要原料,脑重的50%~60%是脂肪(不饱和脂肪酸),其中主要是亚油酸、亚麻油酸和花生四烯酸等3种脂肪酸,尤其是前2种是构成脑细胞的重要成分。 因此,向脑提供质量优良、丰富的脂肪,可促进脑细胞发育和神经纤维鞘的形成,并保证它们的良好功能。含此类物质较多的有:野兔、猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑、麻雀等动物肉;牡蛎、章鱼、海鱼类;核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜
发布于 2024-04-23 02:11
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1、安全生产,谨防窒息、产伤。孕妇生产时,一定要在环境条件较好的医院生产,在生产过程中不要拖延产程,谨防围产儿窒息,防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。 2、加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12——18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低
发布于 2022-12-05 03:26
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与成人相比,儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化。在婴儿急性脑积水,通常颅高压症状明显,骨缝裂开,前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见,并有怒张,用强灯光照射头部时有头颅透光现象。叩诊头顶,呈实性鼓音即“破罐音”称Macewen征。病儿易激惹,表情淡漠和饮食差,出现持续高调短促的异常哭泣,双眼球呈下视状态,上眼睑不伴随下垂,可见眼球下半部沉落到下眼睑缘,部分角膜在下睑缘以上,上睑巩膜下
发布于 2022-12-05 03:33
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1、治疗 1.药物治疗 (1)抑制脑脊液分泌药物:如乙酰唑胺(醋氮酰胺),100mg/(kg·d),是通过抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶,减少脑脊液的分泌。 (2)利尿剂:呋塞米,1mg/(kg·d)。 以上方法对2周岁以内有轻度脑积水者应首选,约有50%的病人能够控制病情。 (3)渗透利尿剂:山梨醇和甘露醇。前者易在肠道中吸收并没有刺激性,半衰期为8h,1~2g/(kg·d)。该药多
发布于 2024-04-23 02:18
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1.药物治疗 (1)抑制脑脊液分泌药物:如乙酰唑胺(醋氮酰胺),100mg/(kg·d),是通过抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶,减少脑脊液的分泌。 (2)利尿剂:呋塞米,1mg/(kg·d)。 以上方法对2周岁以内有轻度脑积水者应首选,约有50%的病人能够控制病情。 (3)渗透利尿剂:山梨醇和甘露醇。前者易在肠道中吸收并没有刺激性,半衰期为8h,1~2g/(kg·d)。该药多用于中度脑
发布于 2022-12-05 02:59
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.前囟穿刺于前囟距中线2cm处垂直刺入测定是否有硬膜下积液及慢性硬膜下血肿,如果阴性,则缓慢刺向脑室,每进入1~2cm即观察有无脑脊液流出。一旦发现有脑脊液流出,立即测定压力及脑皮质厚度。 2.脑室、腰穿双重穿刺试验同时作前囟及腰穿测定,将床头抬高30°及放低30°。分别记录两侧的压力。若为交通性脑积水,两侧压力可迅速达到同一水平;如为完全梗阻性脑积水,可见两侧压力高低不同;部分梗阻者,两侧压力
发布于 2022-12-05 03:19
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1.分流系统阻塞为最常见并发症,可发生在从手术室到术后数年的任何时间内,最常见于术后6个月。 (1)分流管近端(脑室端)阻塞:可因血凝块阻塞、脉络丛粘连或脑组织粘连所致。 (2)分流管远端(腹腔端或心房端)阻塞:常见原因有:①导管头端位置放置错误(如位于皮下),未进入腹腔;②多次置换分流管及腹腔感染易形成腹腔假性囊肿,发生率为1.7%~4.5%。可出现腹痛、分流装置处皮下积液。③导管头端裂隙被大
发布于 2022-12-05 03:06
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脑积水后遗症是任何引起脑脊液分泌过多、循环通路受阻、吸收障碍的病变均可引起脑积水,进而引起脑室扩大,脑实质相应减少,引发一系列生理病变。分为梗阻性脑积水、外伤性脑积水、感染性脑积水、先天性脑积水后遗症。常常表现为呕吐、抽搐、斜视,眼球震颤,语言障碍,肢体瘫痪,共济失调,行走困难和智力发育不全等症状。 婴幼儿脑积水临床特征 ⑴头围增大婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅
发布于 2024-04-23 02:31
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目前,治疗脑积水的中医疗法主要有: 1、穴位贴敷治疗小儿脑积水 将适量黄柏研末,水调成糊膏状,然后贴于两足心即愈。主要用于小儿囟肿,生下即肿者。 本方在许多医籍中均有记载。如《幼幼新书》:“秘要方,乃胎热,用黄柏膏涂涌泉穴。如陷,用半夏涂手心,此乃婴儿肾受冷气,邪干于心,故令病生。黄连、半夏皆为末,冷水调贴。” 2、针灸 均采取先针后重灸之法。主穴必取,配穴据不同症型而选。关元行补法,涌泉行泻法
发布于 2024-04-23 02:24
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