小儿缺铁性贫血的检查方法

1.血象

红细胞和血红蛋白都减少，特别是血红蛋白。红细胞：压积相应减少，平均体积（MCV）小于80 fl，平均血红蛋白（MCH）小于26 pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）小于0.30。涂片中的红细胞变小，染色变浅，并且中间的半透明区域增加。在严重的情况下，红细胞可能呈环状。脆性降低，在外周血图中可以看到很少的有核红细胞。Price-Jones曲线向左偏移，底部变宽。网织红细胞百分比正常，绝对值低于正常值。在严重贫血的情况下，白细胞计数可能减少，淋巴细胞相对增加。血小板计数大多正常，部分病例可升高，严重病例可略微降低，但很少达到引起出血的程度。

2.生化检查

缺铁时，肝脏和骨髓中的铁蛋白和含铁血红蛋白的数量减少。此后，血清铁蛋白减少到10ng/ml以下，这可能是生化上或临床上的铁缺乏。此后血清铁减少到50μg/dl以下，血清铁结合力增加到350μg/dl以上，运输铁蛋白饱和度下降到15%以下，血红蛋白合成减少，红细胞游离原卟啉积累可高达60μg/dl全血。婴儿期红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值（FEP/Hgb）的增加对缺铁性贫血的诊断比铁蛋白饱和度下降更有意义。比值>3μg/g被认为是不正常的，如果比值在5.5-17.5μg/g之间，在排除铅中毒后可诊断为缺铁性贫血。

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