发布于 2024-09-16 06:59

  在现实生活中,许多人都会有呼吸困难的体验。例如在参加剧烈体育活动后、远足登山时等等。但呼吸困难症状可来自于多种生理、心理、社会和环境因素的相互作用并可引起继发的生理和行为反应。呼吸困难并非仅由肺部病变导致,还可能由心血管疾病、神经肌肉疾病及血液系统疾病等引起。考虑到上述原因,对呼吸困难的有效管理策略应为整体的、多学科方法。单一的干预措施可能对呼吸困难无益。

  氧气治疗(简称氧疗)是呼吸系统疾病、心血管疾病住院患者尤其是存在呼吸困难者普遍接受的对症治疗之一,由于呼吸困难原因多样,低氧血症仅为其中之一。因此氧疗即使可提高PaO2,仍可能无法解决患者呼吸困难主诉。对患终末期疾病如恶性肿瘤、重度心力衰竭和重度肺气肿但无严重低氧血症[动脉血氧分压(PaO2 )> 55 mmHg]的顽固性呼吸困难者,与吸入空气相比,低流量吸氧不能明显改善临床症状。

  目前尚无前瞻性临床试验证实其对呼吸衰竭患者转归的影响。首先,应用氧疗的重要目的之一为缓解缺氧所致临床症状和不适。在国外的一项研究中有47%的患者在床旁活动甚至静息状态下即主诉呼吸困难症状,提示其基础疾病处于终末阶段。尽管吸氧治疗和呼吸空气二组患者的临床症状改善无明显差异,但多因素分析显示,氧疗可显著改善清晨呼吸困难不适主诉。此项研究并非说明氧疗无效,而是证实对原发疾病已处于终末阶段但仍有呼吸困难主诉的患者,氧疗对改善临床不适并无价值。

  另一项研究发表于2010年9月4日的《柳叶刀》杂志。该随机双盲对照试验纳入澳大利亚、美国和英国9个地区239例门诊成人患者,均为伴有顽固性呼吸困难且PaO2>55mmHg。按照1:1比例患者被随机分组,分别经鼻导管吸入氧气(n=120)或空气(n=119),氧气流量为2 L/min。主要疗效指标为患者自行判断的呼吸困难程度[采用数字评分法(NRS),0~10分],每天早晚各检测1次。结果发现吸氧组和呼吸空气组中分别有112例和99例患者完成全部7天的评估,二组患者的清晨呼吸困难分值变化无明显差异。副作用发生率也无差异。少数患者诉有严重鼻黏膜刺激症状。仅1 例吸氧患者报告有造成困扰的鼻出血。

  综合上述,对无缺氧的晚期疾病患者,经鼻导管姑息吸氧在改善呼吸困难方面并不优于呼吸空气。而对于处于心肺疾病终末阶段的患者,持续吸氧仍有可能改善清晨呼吸困难不适症状。

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吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:①喉部疾患,如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病,如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显着困难,高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征),常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。 主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时
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徐荫祥将其分为以下4度。 Ⅰ度:安静时无呼吸困难表现,活动或哭闹时出现轻度吸气性喘鸣音、三凹征和鼻翼扇动。 Ⅱ度:安静时也有轻度吸气性呼吸困难,出现轻度吸气性喘鸣音、三凹征和鼻翼扇动,活动、哭闹时加重。 Ⅲ度:因二氧化碳蓄积和缺氧,患者除有Ⅱ度呼吸困难体征外,还出现烦躁不安、不愿进食和嗜睡。 Ⅳ度:有更严重的Ⅲ度呼吸困难症状,并有颜面苍白或发绀、出冷汗、呼吸加快、脉细弱、心律失常。最后出现意识模
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方法一、缩唇呼吸 缩唇呼吸可以帮助你控制呼吸频率。它使更多的气体进入你的肺,减少呼吸功耗。 1、通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。 2、缩唇,如吹口哨那样。 3、保持缩唇姿势缓慢呼气。 4、作两次呼吸呼出吸入的气体。 5、不需用力将肺排空。 方法二、屏住呼吸 屏住呼吸可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间,使更多氧气进入血液中。 1、吸气。 2、屏住呼吸3秒钟。 3、呼气。 方法三、腹式呼吸 腹
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在临床当中经常会遇到吸氧浓度和吸氧流量混淆的问题。现做以下说明:氧浓度计算方法%=21+4X氧流量低浓度吸氧指吸氧浓度为28%-30%中浓度吸氧指吸氧浓度为30%-35%高浓度吸氧指吸氧浓度为>35%在临床工作当中应加以区别。
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发布于 2023-05-03 00:26
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主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时头后仰。其发生机制的解释是:声带上面较平坦,下面稍向外倾斜,当喉阻塞时患者用力吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘靠拢,使狭窄的喉腔更为狭窄;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧分开,声门较开大,故表现为吸气困难而呼气基本无碍。即吸气时呼吸肌非常用力,吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。时间稍久,体内缺氧,面色青紫,烦躁不安,需要紧急处理(如气
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