1.先天性无阴道
治疗前应明确有无子宫及其功能,有无合并尿路发育异常,治疗前应让患者了解治疗的目的和结果,以取得积极配合。先天性无阴道的治疗时机通常选择在患者近期有性交欲望的时候。理想的情况下,阴道重建应该是安全和简单的,可以重建一个在解剖学上和功能上接近正常的阴道,有适当的深度、宽度和轴线方向,而且柔软润滑,不需要在术后长期放置阴道扩张器,但目前还没有一种方法完全满足这些标准。目前常用的方法是顶模法和阴道成形法。
2.阴道闭锁
一旦诊断明确,就应该尽快通过手术将其切除。
3、阴道横隔
(1)完全性阴道横隔的治疗原则是在青春期月经周期确定后,一旦明确诊断,应及早手术。手术方法必须根据阴道横隔的位置和横隔的厚度来决定。应尽可能切除横隔,向上和周边锐利地钝性分离,直到阴道上下段通畅,两侧钝性分离以避免术后狭窄,并常规探查宫颈发育情况。用可吸收线将上下阴道粘膜吻合。术后定期更换阴道模子,直到阴道上皮完全愈合。创面完全愈合后可进行性交。
(2)不完全性阴道横隔 如果在分娩前出现临床症状,需要进行阴道横隔切除术;在分娩时,如果横隔较薄,可在胎儿初露部下降压迫横隔时切开,待胎儿娩出后再取出。如果鼻中隔很厚,则进行选择性剖腹产。
4.阴道纵隔
(1)完全性阴道纵隔 这种类型的畸形往往不需要立即治疗。阴道纵隔的双子宫患者,一侧子宫往往比另一侧发育得好,如果性交总是发生在发育不良的子宫一侧的阴道内,可能导致不孕或反复流产,这类患者在非孕期应切除阴道纵隔。
(2)不完整的阴道纵隔 如果不完整的阴道纵隔影响性交,应进行纵隔切除术。如在分娩时发现,可在前置胎盘下降压迫阴道纵隔时切开纵隔,待胎儿娩出后再切除。
5.阴道斜隔
经阴道斜隔切除术是最理想的手术,也是解除生殖道梗阻的最有效、最简便的方法。