目前,腰椎间盘突出症已成为现代社会中老年群体的多发病和常见病。
分类
1.腰椎间盘突出:突出物常被薄薄的纤维环包裹,后纵韧带一般不穿透,凸入椎管的最大距离不超过3mm。
2.腰椎间盘突出:突出物高度超过3mm,通过纤维破裂处凸入椎管,部分表面被后纵韧带覆盖。在某些情况下,由于突出物已穿透后纵韧带,可从神经周围取出突出的髓核,而不必切开会阴部。
3、腰椎间盘脱出。突出物穿透纤维环外层,脱离椎间盘本身,可游离于上位椎体后侧或下位椎体,也可突破后纵韧带,游离于神经根周围或硬膜壳前侧,偶尔可破入硬膜,压迫脊髓。游离的突起物可能成为纤维化或钙化的髓核组织或椎间盘碎片。
主要原因是腰椎间盘的退行性变和外伤。髓核突出的发生主要是在椎间盘退行性变和多种诱因增加椎间盘压力的基础上。
诱因
1.增加腹压的因素,如剧烈咳嗽和憋气便秘,会增加腹压,破坏椎间关节和椎管内的平衡。
2、腰部姿势不当,在半屈体状态下提重物,突然旋转产生压力、剪切力,迫使髓核脱出。
3、多种因素引起腰背肌痉挛,增加了对椎间盘的压力,造成纤维环破裂,髓核脱出。
4、负荷过重,如举重运动员、搬运工、坑道弯道作业等。
5、长期振动过度劳损,如汽车、拖拉机司机长期处于坐位和颠簸状态,腰椎间盘受压,长期劳损,加重了椎间盘的退变和脱出。
6、脊柱畸形和生理曲度改变,在此基础上易发生椎间盘退变,主要是使纤维环的压力不平衡。
7、急性损伤,如扭伤、挫伤等急性损伤,一般不引起腰椎间盘突出,但受伤的腰背肌群失去了对椎间盘的保护就容易发生椎间盘脱出,所以腰部损伤,才是椎间盘脱出的原因。