目前腰椎间盘突出症已成为了现代社会中老年人的多发病、常见病,分类如下:
1、腰椎间盘膨出:突出物常有薄的外层纤维环包裹,后纵韧带通常未穿破,膨入椎管内最大距离不超过3mm。
2、腰椎间盘突出:突出物高度超过3mm,从纤维破裂口突入椎管,有的表面覆有后纵韧带,手术发现的是一个明显的圆形凸出,切开后纵韧带被膜,突出的髓核常常自动地从切口中挤出,有的突出物已穿破后纵韧带,手术中不用切开被膜就可从神经周围摘除突出的髓核组织。
3、腰椎间盘脱出:突出物穿破纤维环外层,脱离椎间盘本体,可游离于上一椎体或下一椎体后侧,也可突破后纵韧带游离于神经根周围或硬膜壳前侧,偶尔可破入硬膜内压压迫脊髓。游离的突出物可成为纤维化或钙化的髓核组织或椎间盘碎片。形状可大可小,小者如米粒,大者可达20mm。
主要原因:是腰椎间盘退行性变和外伤。髓核的突出多是在椎间盘退行性变的基础上,多种诱因使椎间盘压力增高,而发生髓核突出。
诱因:
1、增加腹压的因素,如剧烈咳嗽、屏气便秘等,使腹压增加,破坏了椎间关节和椎管之间的平衡状态。
2、腰部姿势不正,在半屈曲基础上抬举重物,突然旋转产生压力、剪力而迫使髓核脱出。
3、多种因素致腰背肌痉挛,使椎间盘压力承受增加,造成纤维环破裂,髓核脱出。
4、过度负荷,如举重运动员,搬运工人,坑道弯腰作业等。
5、长期震动过度劳损,如汽车及拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,腰椎间盘压力较大,长期劳损,加重椎间盘的退变和脱出。
6、脊柱畸形及生理弯曲改变,在此基础上易发生椎间盘退变,主要使纤维环所承受的压力不均衡。
7、急性损伤,如扭伤、挫伤等急性损伤,一般不引起腰椎间盘突出,但是,损伤的腰背肌群失去了对椎间盘的保护而易发生椎间盘脱出,故腰部损伤,只是椎间盘脱出的诱因。