1、凡是影响皮脂分泌的因素即是痤疮的初始发病因素。
(1)雄性激素：青春期第二性征发育，内分泌发生变化，主要是性激素的变化，性激素包括雄激素(男性素)和雌激素(女性素)，不论男女都有雄激素和雌激素，比率不同，不同时期含量和比率也不同，青春期前，男孩女孩区别不大，进入青春期，男性素增加，使男孩富有阳刚之气;女性素增加使女孩靓丽。雄性激素可刺激皮脂腺细胞分泌皮脂增多----分泌增多的皮脂----刺激毛囊导管过度角化----使毛囊壁肥厚----阻止皮脂排泄.这是痤疮的始发因素。雌激素可抑制皮脂腺功能，减少痤疮发生。男性分泌雄性激素的器官为睾丸及肾上腺(古代宫廷被阉割的太监雄性激素少，也不发生痤疮病);在女性的卵巢、胎盘及肾上腺也分泌雄性激素，如果与女性素比例失调也构成痤疮始发因素。
这里说女性痤疮与雄性激素有关，并不是说女性雄性激素和男性一样增多，而是她自身相对高。由于雌激素可抑制皮脂腺功能，有应用雌激素治疗痤疮方法，现在有些人吃避孕药自治”青春痘”.但，我们认为：治疗痤疮不应重于调整内分泌，何况我们食物以污染了大量激素.青春期内分泌变化是正常生理现象，只有这样，青年人朝气蓬勃，血气翻刚，风度翩翩。关键是保证皮质腺通畅，消除痤疮始发因素。
(2)分泌过多的皮脂及未及时清除的汗液、灰尘、病菌、螨虫等阻塞皮脂腺口。
(3)局部炎症，轻度痤疮(微粉刺)使表皮出现局部红肿热痛，使皮脂腺导管、毛囊颈部细胞炎性水肿，皮脂腺口闭塞，皮脂腺分泌皮脂受阻----痤疮加重。
2、病原微生物的作用：皮肤表面及局部毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌等病原微生物，正常时它们不会造成大的损害，当皮质腺阻塞时，它们参与痤疮局部炎性及非特异性炎性反应。其中痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，酯酶能分解毛囊内的皮脂，产生较多的游离脂肪酸，这些游的脂肪酸使毛囊及毛囊周围发生局部炎性及非特异性炎性反应。炎性反应是指特定菌造成局部发炎，红肿痛，出脓头。非特异性炎性反应是指不特定菌造成具有共同特征的炎性反应，如痤疮深部硬结，不爱出头。还有毛囊虫(寄生人类毛囊内的蠕形螨)，通常说的”螨虫”，寄居部位主要在面部，颈部及前胸，以额.颊及鼻部最多.有人经常出现额.颊及鼻部”痘痘”与此有关.还有，毛囊虫集聚在一处可使毛囊变大，有人表现毛孔明显.
3、免疫抗体作用：为什么同是一个人，青年时痤疮满面，青春期过后，皮脂分泌仍多，却不发痤疮呢?这有一个免疫问题，青春期到来，机体对痤疮很陌生，比如：痤疮棒状杆菌在参与痤疮发生、发展同时，作为抗原，刺激机体内产生抗体，抗体循环到达局部参与痤疮的免疫反应，加重了痤疮早期炎症的致病过程。现在已在其患者的体液免疫中，查到血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。
