(1)头盆不称:
它是指骨盆入口平面变窄。通俗地说,这意味着胎儿相对于母体的骨盆入口太大。当母亲的骨盆明显狭窄或变形,或胎儿明显过大时,就会出现 "绝对头盆不称"。在这一类别中,足月活胎不能 "入盆",不能经阴道分娩,所以在足月妊娠时需要进行剖腹产。然而,绝对性头盆不称在临床上较少见,相对性头盆不称则较为常见。"最常见的分娩类型是相对头盆不称。如果估计胎儿体重较低,估计胎儿耐受性较好,且母体力量和能力充足,则可尝试绝对头盆不称。
(2)骨性或软性产道的异常:
骨性产道的异常,如尾骨骨折的妇女,其尾骨尖可能上翘,使有效产道变窄。软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、疤痕狭窄,或怀孕时合并有直肠或盆腔的良性或恶性肿瘤阻塞了产道。在这些情况下,即使进行了会阴切开术,估计足月的胎儿也无法通过产道,最好是进行剖腹产。
(3) 异常的胎儿或胎位:
例如,一些臀位、横位和异常的头位(高直位、额位、颏后位等)都不适合阴道分娩。此外,一些双胎或多胎的情况(臀位或横位的双头胎,或连体双胎等)也不适合进行阴式分娩。此外,一些可矫正的胎儿畸形,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿的某些部位不正常,不能通过产道,则宜采用剖宫产。
(4)脐带脱垂:
在一些胎膜破裂的孕妇中,胎儿的脐带首先在宫颈口外释放到阴道内,甚至在阴道外,这被称为脐带脱垂。在这种情况下,脐带会受到宫颈和胎儿先露部的挤压,胎儿可能会出现宫内窘迫甚至死胎。