1.肛门痛是否来自肛门外周的疾病首先考虑肛周感染，常继发肛周脓肿，并有深浅之分，根据临床表现和体征特点可以确诊。
(1)肛门周围脓肿：位于肛门周围皮下部，最常见，占80%，肛周持续剧痛，受压或咳嗽时加重，坐卧不安，不发热或低热。检查肛门旁皮肤有红肿，发硬，明显压痛，靠近肛缘有局限性压痛的肿块。
(2)坐骨肛门窝脓肿：脓肿范围较肛周脓肿深而广，自觉患侧持续性疼痛，多伴有高热畏寒。初期局部体征不明显，以后患侧出现红肿，有明显深压痛。直肠指诊患侧有压痛肿块，甚至有波动感。
(3)括约肌问脓肿：较少见。常有发热，肛门堕胀感，咳嗽和排便时锐痛，有时排尿困难。直肠指诊患侧齿状线以上有隆起的压痛包块。
(4)肛提肌上脓肿：发病较隐匿，疼痛不明显，但全身症状较重，发冷、发热。肛门外观无特殊，肠指诊在直肠下端可摸到圆形肿块。脓肿破入直肠后肛门排出脓液。
