什么是复发性口腔溃疡？

　　复发性口腔溃疡是免疫性疾病。我相信每个成年人都曾经患过一两次口腔溃疡，几天就好了，不是很在意，这只是由于着急上火的一般性口腔溃疡。我现在所介绍的是每周或每月或隔月反复发作的“复发性口腔溃疡”。
　　1、复发性口腔溃疡的基本概念
　　复发性口腔溃疡是指人类口腔黏膜、包括牙龈、舌体、唇内、软腭等部位反复发生脓性或非脓性疼痛性溃疡。溃疡发作的频率因人而异，常见的有年发多次，隔月或每月发作，严重者此起彼伏，无间断地发作，而且逐年加重，终年不愈，甚至终身相伴。“复发性口腔溃疡”的命名是因其顽固难治、迁延不愈、反复发作而得名。此外，西方医学还有“复发性阿弗他溃疡”、“复发性阿弗他口炎”、“复发性口疮”等病名，其实都是以让人通俗易懂的“复发性口腔溃疡”所统称。“复发性口腔溃疡”是西医的命名，祖国医学虽然对口腔疾病的认识与治疗早于西医三千年，但在中医文献中没有系统的描述，所以中医将一般性口腔溃疡和复发性口腔溃疡统称为“口疮”。
　　2、复发性口腔溃疡的临床特征
　　在口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或卵圆形溃疡，可单发或多发，溃疡面多为黄白色，边缘较为清楚，周围有红晕及水肿，剧痛，并常伴口臭。复发性口腔溃疡的发生，没有明显的季节性，只有区域性，亚洲、中东和地中海沿线国家的患病率相对较高。很大程度可认为该病的发生与饮食结构和饮食习惯有密切的关系。而发病年龄多见于10岁―40岁（40岁以上的患者基本上都有5年以上的病史）。无明显性别差异。我国的发病率为6％左右。该病一般不危及生命，但痛苦不堪，影响学习、工作和生活。
　　3、病因病机与传统认识和治疗
　　中医认为本病的发生来自两个方面。感受六淫之邪（风、寒、暑、湿、燥、火）的侵袭（六淫中的“火”，涵盖了肿瘤放化疗强辐射之火毒）；以及饮食不节、过食油炸烧烤、辛辣厚味之品；再者，房劳过度、作息无律、精神紧张、情志不遂、情绪内郁等是发病的外因。禀赋不足或禀赋不耐，以及其它重症疾病的传变是发病的内因。如：心脾两虚者因过食油炸辛辣之品，加之作息无律、积久化热、热邪壅盛，以致心脾积热、热性上炎、势必上攻于口而发口疮；或因素体阴虚、纳食烧烤火热之物，尤如干柴烈火导致阴虚火旺、火邪性升、熏蒸于口而发口疮；或因气血两虚、久虚必瘀，或因情志内伤、淤血内滞、因瘀化热、热扰冲任、宫受热扰、循经上熏，故此月经来潮之前发生口腔溃疡或溃疡加重；或因肿瘤邪盛、消精耗气、若取放化疗法，体受异毒，导致邪毒内壅、邪出无门、毒泄无路，最终迫邪上攻、毒从口出，故见满腔糜烂。综观上举，中医大致归纳为：心脾积热型、阴虚火旺型、气滞血瘀型、异毒攻心型。
　　中医通常坚守辨证论治的原则，虽然病发部位唯一，但辨证施治之法各异，也算是同病异治，常见理、法雷同，方、药却五花八门，缺少指导具有真正实用研究的意义，终无统方、统药、统治的处方。
　　西医将复发性口腔溃疡分类为：轻型（不是指病情轻微的意思，而是指临床表现或特征）、口炎型、腺周型。此外，西医将复发性口腔溃疡的发生大致归纳为：免疫因素、遗传因素、消化道疾病因素、感染因素、心理因素、精神因素以及其它因素等七大病因。由此可见，很难得出此病根本所在的结论，显然对治疗方法和治疗药物缺乏可靠的依据。所以只能临症应对，所用药物也是五花八门，令迷信西药的患者也很失望。
　　4、发病部位的分析
　　人类口腔黏膜下层有着极为丰富的微血管紧贴着结缔组织和丰富的神经细胞，它们三者之间交织在一起相互影响，其中任何一者发生变化都将影响其它两者，并且造成三者之间很难分清楚是谁影响了谁。复发性口腔溃疡的发生，之所以如此难治，是因为搞不懂他们三者到底是谁首先接到体内病理变化的传导的信息，是谁发动了这场战争？找不到元凶，自然破不了案。
　　对于放化疗所致的口腔糜烂，是由于高强度高频率的辐射，导致人体抵抑疾病的卫士“白细胞”急剧减少，显而易见的使人体细胞正常比率以及口腔内的菌群比率严重失调，同时免疫功能紊乱而造成黏膜下的结缔组织活动亢进，直接刺激微血管和神经细胞，致使口腔黏膜出现严重溃烂和剧烈疼痛。
　　5、发病年龄的分析
　　10岁―40岁均属精力充沛的少年和中青年，他（她）们无论是学习或工作都处于精神较为紧张的状态，甚至精神活动高度紧张，作息时间也欠规律。学习成绩的竞争、社会价值取向的追求、职务或职业的竞争、经济效益目标值的速求、上下级关系的紧张、拉关系或交友时抽烟喝酒吃大餐，还有仅仅为了衣、食、住、行的人们正在日夜的挣扎，有的婚姻家庭紧张的关系等等、等等，都由这段妙龄人来承受。迫于这些压力，他（她）们的激素耗能太大，很难得到及时的补充，必然导致自身激素分泌水平下降或明显缺失。这就是人们通常说的“透支”。由此证明长期反复发生黏膜溃疡是免疫功能紊乱引起局部免疫反应的结缔组织病。由于局部免疫反应导致内分泌功能失调，以致口腔中的各种菌群比率失调，然而发生口腔黏膜自溃，所以我认为复发性口腔溃疡不是外敌所犯，而是内部腐败造成的政变。比如：没被磕伤的苹果，表面完整，而内部开始腐烂，由里往外烂。
　　免疫系统是对全身进行保护的一个系统，当这个系统的功能紊乱就会出现自身免疫性疾病。是不是自身免疫性疾病都是全身性疾病呢？虽然免疫系统并不像心脏、肝脏那样有一个明显的解剖结构；也不像血液可以看得见、摸得着。它是在全身各处，随时执行任务的卫士军团，或者说是一些民兵，它们平时生产，遇到来自内外的敌害便奋起而战。然而自身免疫性疾病并不一定是全身性疾病，自身免疫性疾病的表现也是多种多样的。这就为免疫系统增加了一份神秘的色彩。
　　复发性口腔溃疡是一种只在口腔反复发作的疾病。这种疾病的表现不如白塞氏综合征那么复杂，更不如系统性红斑狼疮那样复杂多变。它虽然给患者带来很大的痛苦，但却始终固守自己的领地，并不扩张它的势力范围。仅在口腔中反复发作，很多患者已经与它相伴数十年了。只有一些因误诊的“口腔扁平苔藓”、“口腔白斑”的患者耽误了治疗，造成不可逆转的恶果。
　　采用消炎等方法处理这些免疫性口腔粘膜病，只会帮倒忙。而当我们对这些患者采用“三联片”、“双紫连片”、“斑藓平”、“双花百合片”进行免疫治疗后，不但使患者摆脱了病痛的纠缠，也让我们对免疫系统的特点有了进一步的认识。与之类似的白塞氏综合征，仿佛是为我做好的由简单到复杂的系列教学材料。它的表现部位发展到了口、眼、生殖器等处，同样只对免疫方法的治疗服帖。
　　对“复发性口腔溃疡”、“口腔白斑”、“口腔扁平苔藓”等口腔黏膜病的认识，无论如何简单或复杂，而临床症状的表现形式从不向外扩张，也没有侵占它国领土的企图或能力。按中医的病因病机来解释，当属“孤阳上越”之证。尽管中医采用了三十六计，动用了十八般兵器；西医更是动用了生化武器和核武器，就像万炮齐隆一座碉堡一样，但是“复发性口腔溃疡”“口腔白斑”和“口腔扁平苔藓”等口腔黏膜病象泰山那样始终固定在口腔内，毫无动摇，并且还在载歌载舞，这种小范围的疾病却让世界医学领域的救世主们伤透了脑筋。仅此看来复发性口腔溃疡绝不是一个简单的等闲之辈。完全可说口腔黏膜长期反复或持久出现溃疡的疾病就是自身免疫性疾病，这种黏膜病变就是局部免疫反应性疾病。所以我认为治疗自身免疫性疾病不能死缠烂打、强攻滥伐，更不能有“以毒攻毒”极刑的治疗理念。应该在心理和生理上用中医奇恒之腑的免疫原理以脑论治，就象教育孩子一样，不能因为犯了错误就拉出去枪毙，而是应该引导他改正错误，为此，我主张对自身免疫性疾病应该采用“引火归源”、“引水归川”的治疗原则，真正体现症前痹后、治病救人的教育方法，也就是调节免疫功能的平衡，并不是盲目的提高免疫功能或一味的抑制免疫功能，应该强调中医调节脏腑气血之间阴阳的平衡。比如治疗复发性口腔溃疡和白塞氏综合征的“三联片”和“双花百合片”处方中的“黄连”是苦寒之物，黄连有清热燥湿、泻火解毒之功，是治疗口疮的君药；“细辛”为辛温之品，细辛有祛风散寒、通窍止痛之功，是治疗口疮的佐使之药。细辛不仅止痛作用好，而且又能克制黄连的苦寒之弊。黄连能引水归川，“细辛”可引火归源。两者之间一寒一热，一阴一阳，又能起到相互制约和相互作用的目的，使脏腑气血各行其道，各司其责，在矛盾中取得统一，从而使免疫功能处于整体平衡。专治“复发性口腔溃疡和白塞氏综合征”的“三联片”和专治“复发性”的“双花百合片”以及治疗“口腔白斑”和“口腔扁平苔藓”的“斑藓平”的问世，将以石家庄和北京为中心辐射全国医疗机构推广使用。事实上“三联片”和“斑藓平”的安全性和疗效的可靠性早已被国家五大专业临床基地，以及全国几百家医院和患者所赞誉。这就充分体现和证实了中医“奇恒之腑”的免疫疗法和处方用药的有效性和可行性，也丰富了治疗理论，填补了国际上治疗口腔黏膜病领域的空白，而且获得了国际发明专利。这一领先的突破，属实为祖国医学争光，也给叫嚣“中医不科学”的假洋鬼子扇了一万个耳光。