复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡是最常见的口腔粘膜疾病，可影响不同性别、年龄、种族和地理区域的人。移植后的口腔溃疡也很常见。对于普通人群来说，复发性口腔溃疡的发病率可高达20%，对于移植病人来说，没有相关的统计数据。
复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，可能与局部创伤、压力、饮食、药物、激素以及维生素和微量元素的缺乏有关。在移植后患者中，除上述病因外，抗排斥药物相关的口腔溃疡最为常见，如雷帕霉素（尤其是高浓度）和霉酚酸酯容易诱发口腔溃疡，在临床上经常见到。
上述病因在文献中常有较多的报道，但目前尚无有效方法根治复发性口腔溃疡，在口腔溃疡发作时常有对症治疗，缓解后可能再次发病。近年来，对其病因有了一些新的深入研究，可能对遏制其反复发作有帮助。例如，现有的许多文献表明，幽门螺杆菌与复发性口腔溃疡之间存在相关性。口腔中存在许多定植菌，口腔菌斑的生态特征，口腔的适宜温度，以及菌斑中细菌的发酵和产酸，都有利于幽门螺杆菌在口腔中寄生。幽门螺杆菌在口腔内，本身具有很强的粘附能力，特别是通过唾液酸特异性血凝素等粘附素的作用，随后通过以下机制导致溃疡：粘膜自身抗原→致敏 淋巴细胞抗体→致敏的淋巴细胞抗体诱发初始粘膜损伤→免疫复合物→局部激活补体→细胞溶解→多核细胞浸润→炎症→局域粘膜损伤→溃疡形成。
此外，近年来有学者认为，肠道的微生态在口腔溃疡的发病机制中起着重要作用，调节肠道微生态，纠正肠道菌群的不平衡，对减少H.幽门螺杆菌感染，改善过敏性疾病，促进多种维生素和生物酶的合成，增加微量元素的吸收，同时减少消化道内毒素的吸收，从而对器官炎症病变和口腔溃疡起到一定作用。同时减少消化道对毒素的吸收，从而抑制器官的炎症病变和口腔溃疡的频繁发生。
移植病人复发性口腔溃疡的治疗方案有哪些？
首先，确定口腔溃疡的发病是否与免疫抑制剂（雷帕霉素、霉菌素）有关。如果加用此药后经常出现口腔溃疡，则需要根据口腔溃疡的程度决定是减药还是停药，并与复诊医生联系，了解减药或停药的具体实施办法。
此外，还可以补充维生素和微量元素、21种黄金维生素、孙存等，大多数研究发现，除了单纯的维生素B2和维生素C外，补充上述药剂是有效的，临床上也观察到有一定效果。
第三，局部对症治疗，口服溃疡片，一些口腔专科医院研制的口服溃疡散，不仅价格低廉，而且能促进溃疡愈合，减轻局部疼痛，非常有效，局部用药对移植病人也很安全。另外，对于溃疡面较大的患者还建议加用外用药，促进溃疡愈合。
最后，补充肠道益生菌，调理肠道微生态。近年来，越来越多的学者提出，长期补充肠道益生菌，调节肠道微生态，有利于治疗口腔溃疡和预防复发性口腔溃疡。双歧杆菌、枯草芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌均可选用，三餐后半小时用温水吞服，每次两粒。