患者,男,75岁,因 "活动后气短,胸闷2.5年,上腹痛,发热20天 "入院。
患者2年前出现气短和活动后胸闷,未作特殊治疗。20天前,他出现间歇性上腹痛,发热达40℃,皮肤轻度发黄。在西北xxx医科大学附属医院诊断为 "冠心病,左主干病变;胆管结石及梗阻,胆道感染"。抗感染治疗无效,发热不退。由于患者年龄大,病情重,手术风险高,转入北京××心血管病医院。由于需要消化科与心脏外科、麻醉科等多学科联合治疗,无法进一步治疗,而且患者持续高热,身体极度衰弱,手术风险极大。后来经医生推荐,他被转到清华大学第一附属医院心脏中心。吴庆余教授亲自组织相关专家对病情进行了认真分析,确定了治疗方案。首先,麻醉科和消化科在麻醉状态下联合实施了 "经内镜逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开取石术"(ERCP+ESD),但由于冠心病左主干病变,极易发生猝死,治疗的风险很大。在麻醉科和消化科的密切配合下,成功解除了胆道梗阻。患者的发热和黄疸逐渐减轻,同时根据血液细菌培养的 "粪肠球菌 "药敏试验结果选择抗菌药物。一周后,患者体温恢复正常,精神状态好转,食欲明显改善。控制感染后,患者在张明奎主任医师的指导下接受了冠状动脉旁路移植手术(4条桥接血管),手术顺利。术后第一天,患者出现心房颤动伴快慢综合征,临床用药受到很大限制,紧急由心脏中心电生理科副主任医师张涛对患者进行了临时起搏器治疗,治疗后患者转为窦性心律。
经过麻醉科、消化科、内镜室、导管室、心外科、手术室、心外科恢复室、心脏电生理组等多学科的联合治疗,患者恢复良好,顺利出院。
ERCP+冠脉搭桥治疗什么病?
发布于 2022-09-25 06:24
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近年来,冠脉搭桥手术已不再是个陌生的名词,它是一种用于治疗冠心病的方法。由于冠心病会引起活动后的疼痛,同时引发患者心肌梗赛的患病风险。因此需要及时正确的干预治疗。通常来说,全动脉化或双侧乳内动脉搭桥的长期效果较好。尽管如此,许多患者对于冠脉搭桥手术仍存在一些疑惑,在此对一些常见问题作逐一解答。【问题1】冠心病可采取哪些干预手段?由于药物治疗只能控制延缓病情发展,为了能够接触患者的心绞痛症状,提高
发布于 2023-02-07 12:57
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一、必须关注的高血脂1、2011版本的AHA指南将降脂治疗提高到了非常重要位置。所有行CABG的患者,除外药物禁忌的,都应接受他汀类药物治疗。2、行CABG的患者应接受充足剂量的他汀类药物治疗以降低LDL至100mg/dL(2、59mmol/L)以下并至少降低LDL30%以上。3、行CABG的高危患者应接受他汀类药物治疗以降低LDL至70mg/dL(1、81mmol/L)。4、未接受他汀类药物治
发布于 2023-01-15 12:36
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1、什么是冠脉搭桥术心脏的每天每夜的跳动是需要能量来维持的,冠状动脉是输送心脏血液的血管,它给心脏带来氧气和营养以维持心脏的代谢。粥样斑块是脂肪、胆固醇及其它物品在动脉壁内的积聚,当你的冠状动脉内粥样斑块不断生长就会造成冠状动脉的严重狭窄,心脏的血流灌注减少,发生心绞痛或心肌梗死。冠状动脉旁路手术是一种用以改善心脏的血液灌注的心脏外科手术。这手术将从身体其他部分提取的血管作为旁路(血管桥),血液
发布于 2023-01-26 13:42
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冠脉搭桥是现如今临床上很多见的治疗冠心病的一种较为有效的疾病治疗方法。冠脉搭桥术后的护理是否正确与合理是决定手术较好终成功率与复发率的重要影响因素。冠心病患者行冠脉搭桥术后应做好以下几个方面的护理。伤口要勤护理回家后要经常检查伤口,若发现有感染迹象(如红肿疼痛较剧烈,有脓液流出),应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,渗液区域要用无菌敷料覆盖。科学安排饮食每天应摄入水果和蔬菜,多吃高
发布于 2023-02-07 11:02
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2015年4月2日,81岁的邢老先生康复出院了。出院前,老先生和他的家人特地为长征医院心胸外科徐激斌教授治疗组送来了一面锦旗,他说:“感谢长征医院的医生,感谢徐激斌教授,是你们给了我新的生命。”邢老先生近年来一直饱受心绞痛的困扰,辗转多次就医,这次更是由于突发的剧烈疼痛被急诊送入我院心内科。经过检查,他被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病、严重三支病变,由于病变范围广,已无法进行支架的植入,而如果不
发布于 2023-02-20 12:06
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医生出院时会给您带一些术后服用的药物,这些药物对您是有治疗作用的,在服药过程中您应注意以下几点: 1、你要知道,你服用每一种药物的名称和外表。 2、按照医生的嘱咐,按时服用药物。 3、请勿在未得到医生准许下,停用药物。 4、请勿将你的药物给你的家人和亲朋好友服用,该种药对你是有益的,而对他人可能是有害的。 5、请将服药期间的任何副作用告诉你的医生,有些药物存
发布于 2023-01-26 14:07
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接受搭桥手术有一定的手术适应症,自1967年世界上第一例采用冠状动脉搭桥术治疗冠心病以来,冠状动脉搭桥手术已成为治疗冠心病的主要方法。其近期和远期效果已经获得世界范围内大量病例和长时间随访的证实。搭桥手术主要的原则是最大可能的改善心肌缺血,减少患者的风险。在选择治疗时要考虑到病变情况。冠状动脉搭桥手术后恢复的时间通常需要8周左右,这期间和以后,有些注意事项必须遵守。一、饮食:通常需要增加热量,蛋
发布于 2023-02-20 14:01
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冠心病的患者如果需要冠脉搭桥的话,需要做哪些术前准备呢?1、有吸烟习惯的患者需要戒烟,并且做一些呼吸道的准备(如深呼吸锻炼、雾化吸入治疗等)。2、有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者,需要用药物控制。3、如果正在口服阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板凝集的药物,需要停止用药,并改为皮下注射低分子肝素。3-5天后才能进行手术。4、完善一系列化验和特殊检查(如心电图、心超、胸片、CT、血管超声等)。5
发布于 2023-03-24 09:41
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1、精神、思想准备 冠心病病人一旦住进医院准备接受冠状动脉旁路移植手术,首先要对自己的病情有所了解,对外科手术治疗的必要性、手术方法、手术创伤、手术结果以及手术前后的注意事项等了解清楚和有一个正确的认识,放下思想包袱,不要惧怕手术,更需避免精神紧张和焦虑不安,积极主动的配合医生的治疗。有一些病人一看到长长的刀口就害怕剧烈疼痛和担心刀口愈合不良,一听说要锯开胸骨,就认为是“开膛剖
发布于 2023-01-26 14:42
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患者:本人于今年三月中旬,胸部连续两天出现闷疼同时手部出现麻麻的感觉,经本地医院治疗已没有上述症状。在本地住院治疗已好转。急性冠脉综合症如何治疗?谢谢!宋成运:急性冠状动脉综合征包括不稳定性心绞痛、急性ST抬高或不抬高性心肌梗死,一部分病人需要留院观察甚至要抢救治疗,另一部分病人稳定后可以回家治疗。得医生全面评估再决定如何治疗。患者:谢谢宋大夫的回复!
发布于 2022-10-05 20:48
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