1.抗逆转录病毒疗法是一种终身治疗,一旦开始使用就不能随意停止,除非在特殊情况下(如严重的副作用),医生同意停止用药。
2.坚持抗逆转录病毒治疗是非常重要的,因为反复漏服会引起病毒耐药性,导致治疗失败,同时也会导致药物供应不上,因为中国的艾滋病药物种类有限。
3、常用抗病毒药物介绍:
(1)替诺福韦:每天服用一片,服药时间要求相对固定(可在前后2小时内区别)。主要不良反应为肾脏损害和骨质疏松,但发生比例很低。一般在及时发现并停药后可完全恢复。
(2)、拉米夫定:每天服用一片,时间也应相对固定(可前后相差2小时内)。这种药物的不良反应较少。
(3)、依非韦伦(商品名:斯通宁):也是一天一片,晚上睡前空腹服用。最常见的副作用是神经系统的副作用,如头晕、多梦、恶梦、失眠、情绪低落甚至抑郁。因此,有抑郁症病史的患者不应服用。还有一些会引起皮疹、肝脏损伤和高脂血症。头晕是最常见的,通常在服药几天或一两个星期后会消失。因为食物,特别是高脂肪的食物,可以增加这种药物的浓度,导致副作用增加,所以建议空腹服用(至少在饭后2小时),不要吃太油腻的晚餐。在服药前吃一些清淡的面包、饼干或水果,不会增加副作用。如果在怀孕前3个月服用该药,可能会导致胎儿畸形,所以计划怀孕或怀孕3个月内的妇女应尽可能避免服用该药,服用该药的妇女也应做好避孕措施。
上述3种药物的联合用药是比较常见的方案,每天一次,每次一片,都是在睡前的同一时间服用,非常方便。
(4)、齐多夫定。剂量为每天两次,每次一片,饭前和饭后均可服用。常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲下降、头痛、肌肉和关节疼痛、白细胞减少、贫血等。该药还可导致皮下脂肪萎缩,引起面部和四肢萎缩。
(5)、洛匹那韦/利托那韦(商品名:克瑞斯特):是两种药物的复方制剂,每天两次,一次两片,饭前饭后均可服用。主要不良反应是恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。它还会引起血脂和血糖的升高。
(6)、奈韦拉平:用药方法比较特殊,前两周每天一片。如果没有严重的副作用,两周后改为一天两次,每次一片,饭前和饭后服用。主要的不良反应是恶心、呕吐、皮疹和肝损伤。如果出现皮疹,如果皮疹较轻,可以自己服用抗过敏药物,如果皮疹加重,需要到医院就诊。
4、、艾滋病药物与其他药物的相互作用:
有些艾滋病药物如依非韦伦、奈韦拉平、克雷伯斯等由肝脏代谢,可与其他由肝脏代谢的药物如利福平、克拉霉素、他汀类降脂药等相互作用,导致这些药物的浓度降低或升高。浓度降低会降低疗效,浓度升高会增加副作用。服用通常用于治疗感冒和发烧、腹泻、喉咙痛等的药物是可以的。但是,对于那些不太常用的药物,你需要小心。这类药物的品种太多,可能达到数百种,在此不一一列举。你可以看一下药物的说明书,其中有一个 "药物相互作用 "的章节,详细列出了药物的相互作用。
5.抗病毒治疗后的随访:
为了确定疗效和监测副作用,你需要在抗病毒治疗后按照医生的要求定期随访。
(1)治疗后半个月、一个月、两个月、三个月应进行实验室检查,此后每三个月检查一次。每次主要检查肝肾功能、血常规、尿常规、血糖、血脂、电解质等。
(2)治疗第一年每3个月检测一次CD4,从第二年起每6个月检测一次。对服用国家免费抗病毒药物的患者免费检测CD4。
(3) 治疗6个月检测病毒量,从第二年起每年检测一次。