职业性接触后的治疗

1.急救处理
（1）刺激性出血。只要情况允许，就应进行职业性暴露的紧急处理。如果皮肤上有伤口，应反复轻轻挤压，尽可能多地挤出伤处的血液。
(2) 用肥皂和水冲洗伤口或被污染的皮肤。如果粘膜暴露，用生理盐水（或水）反复冲洗。
（3）受伤部位的消毒和包扎：应将伤口浸泡或涂抹消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸钠、0.2%-0.5%碘伏等）进行消毒，包扎伤口。
2.评估
(1) 监测暴露源：如果暴露源不明确，应立即进行检测，最好用快速检测，因为几分钟内就可以得到结果。如果暴露源有急性艾滋病综合征的症状，应同时检测病毒载量。
(2) 对职业接触者的监测。立即抽取血清样本，保留用于血常规、血液生化、肝肾功能、乙肝和丙肝病毒标志物的检测，以监测药物的毒性作用。如果暴露源是高危人群，如吸毒者、监狱犯人等，建议补充采集丙肝抗体、乙肝抗体、梅毒（RPR、TPPA）等样本。
(3)应由专业医生确定暴露程度和艾滋病暴露源的严重程度，以确定职业暴露后药物预防的方案。
3.用药注意事项
（1）暴露后应立即开始预防性用药，最好在暴露后1-2h内开始。对于感染风险较高的暴露者，即使间隔时间较长（如1-2周），也应考虑进行预防性治疗；因为早期治疗对急性HIV感染有利，即使不能预防感染。预防性用药应持续4周。
(2) 如果出现主观或客观的毒副作用，应在专家指导下减少剂量或更换药剂，并详细记录药物的副作用。
(3)育龄妇女作为预防药物使用期间应避免或终止妊娠。
4、随访
（1）职业暴露登记制度。就诊医生填写《艾滋病职业暴露者个案登记表》，对职业暴露进行登记、保存和报告。
（2）职业暴露者的监测。接触后1年内应定期监测HIV抗体，即接触后4周、8周、12周和6个月。
(3)指导患者进行为期1年的安全性行为。