发布于 2024-10-28 16:32

  一、问诊要点

  ①注意询问患者有无怕热多汗、心悸胸闷、手抖、多食消瘦、兴奋易怒或焦虑,是否大便频数、不成形等。

  ②有无颈部粗大、突眼,有无畏光、流泪、复视等。

  ③如为女性,应询问有无月经稀少、闭经、不孕等;如为男性,则询问有无乳房发育、阳痿。

  ④有无发作性低血钾、肌肉柔软无力等。

  ⑤以往有无甲亢病史,如有,应询问患者以往的诊治经过、所用药物及效果如何。

  ⑥有无长期服用含碘的药物(如胺碘酮)、含碘造影剂、含有海带或紫菜的保健品,如有,应询问具体名称、剂量及时间。

  二、查体要点

  (1)注意观察皮肤温度和湿度。

  (2)注意观察眼部体征

  眼多为中度或重度进行性单侧或双侧突眼,突眼多在19~20mm。眼睑水肿,眼球转动受限。因眼球突出,眼睑收缩,眼睑闭合不良或不能闭合,角膜暴露,出现角膜干燥、炎症、溃疡其至角膜穿孔而失明。如果有眼病的证据且甲状腺激素升高,则可确定Graves病的诊断。

  (3)观察甲状腺大小、质地、有无结节、压痛、听诊有无血管杂音或震颤等。如果患者甲状腺有压痛,提示为亚急性甲状腺炎。

  (4)观察是否有心动过速、心律失常(心房颤动)、心力衰竭以及水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征等。

  (5)做手震颤试验,部分患者有甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩、周期性瘫痪、杵状指、胫前黏液性水肿等表现。

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1、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断 (1)急性肾盂肾炎:也表现为急性的畏寒、发热,伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛,且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛,前列腺液检查正常。 (2)脓肾:也表现为急性的畏寒、发热,伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛,无排尿困难,直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。 (3)前列腺脓肿:也表现为急性
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前列腺炎的自检方法 前列腺炎的自检方法一般只能靠肉眼,以及判断前列腺炎的症状来执行。一旦自我感觉下体有疼痛或不适症状,如小腹,会阴部、睾丸、腹股沟、阴茎及龟头等部位突感疼痛或不适,应警惕前列腺炎的可能性。 其次,如果尿路感染症状的主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难、尿黄等症状。如果无故出现以上尿路感染症状,不要忽视前列腺炎的可能。一旦发现自己晨起或大便时尿道口会经常流出少量乳白色、水样
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1.抗菌治疗 目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变,改用预防剂量以减少急性发作,使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应,如假膜性肠炎、腹泻,肠道耐药菌株滋长等,需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗,临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物,如喹诺酮类药物,SMZ-TMP或单用TMP,与四环素、喹诺酮
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