医生应查明最初引起瘙痒的可能精神因素、过敏或疾病。若症状出现在肛门或阴道周围,应了解是否有蛲虫、滴虫、痔疮、局部溢液、真菌感染、疣、接触性皮炎或银屑病等病因的可能性。
需与下列疾病鉴别:
1.慢性湿疹。
2.原发性皮肤淀粉样变:皮疹为半球形棕褐色米粒至绿豆大小坚实性丘疹,密集而不融合,可呈串珠状排列,多见于小腿伸侧。组织病理有特异性。
3.扁平苔藓:好发于四肢屈侧,皮疹为紫红或暗红色多角形扁平丘疹,具有蜡样光泽,可见灰白色Wickham氏纹。组织病理有特征性。
4.异位性皮炎:成人期皮损可类似播散性神经性皮炎,但有婴儿期湿疹史、家族遗传过敏史、皮肤白色划痕症阳性等其他临床特点。