在乙肝病毒的PC/BCP中应注意什么？

阐明不同临床阶段HBV感染患者BCP/PC区的点突变和PreS区的缺失突变的规律，并探讨其临床意义。方我们研究了180例慢性HBV感染的患者。其中，13例为无症状HBV携带者，75例为慢性乙型肝炎，62例和30例分别为HBV相关的肝硬化和肝细胞癌。结果显示，BCP/PC区的点突变包括1753、1762、1764、1776、1803、1846、1896节点，其中1762（1764）节点突变率在HBV携带者、慢性乙肝、HBV相关肝硬化和肝癌患者中分别为7.7%、68%、72.7%（68%）和90.9%（81.8%）。G1896A突变在肝癌患者中的发生率占54.6%，a1762T+G1764A联合突变占36%；A1762T、G1764A、G1896A联合突变占11%；T1753A/C、A1762T、G1764A、G1896A占7%。克隆测序显示，BCP区起始位A1727G点突变率在肝硬化和肝癌患者中分别为72%和63%。在HBeAg阴性患者中存在更多的基因变异（P=0.022），G1776A和G1896A突变是HBeAg阴性的独立预测因素，P<0.05。BCP区点突变与HBeAg阴性无明显关系。肝硬化和肝癌患者的Pre-S基因缺失突变频率最高，肝癌和肝硬化患者的PreS1、PreS2和PreS1+S2缺失频率分别为7.1%、71.4%、7.1%和41.2%、58.8%、29.4%，P＜0.05。结论是：A1727G、A1762T、G1764A和A1762T/G1764A联合突变和PreS缺失在HBV相关肝硬化和肝癌患者中频繁出现，可能是肝病进展的危险因素，G1776A和G1896A突变是HBeAg阴性的独立预测因素。BCP/PC点突变和PreS区缺失可能是肝癌发生的早期预测因素，值得进一步研究。