婴幼儿容易发生食物过敏。新生婴儿的肠道免疫系统不成熟,肠道粘膜屏障功能不完善,使他们容易对外来食物(如蛋白质)产生过敏反应。根据数据显示,在诊所就诊的过敏儿童中,有一半没有家族史。所以在某种程度上,这些就诊者中有很大一部分是成长过程中的问题。当然,人们也需要警惕某些感染、过敏性疾病或自身免疫性疾病、代谢性遗传或先天性解剖异常的组合。
小儿食物过敏/不耐受的原因通常是多因素的,即环境(如季节性因素)、身体免疫状态(如疫苗接种、其他内源性因素:如正常的肠道菌群)、过敏原接触(喂养)和遗传因素(过敏和其他疾病基因多态性)。然而,所见的每个孩子都有不同的主要因素和主要矛盾的方面。
不要把喂养的配方奶粉类型作为唯一的因素,也不要把皮疹(湿疹、急性/慢性荨麻疹)或大便外观(便秘与粘稠、血便)或大便常规检查结果(白细胞、红细胞。或隐血)为主要依据,选择喂养方式、喂养的奶粉品种,甚至将大便正常作为追求的目标,而忽视了母乳的优势和母亲养育宝宝的能力 "成功生育养育 "的目标(健康的心理和身体发育。身体成长精神、智力和行为的发展)。
小儿食物过敏和不耐受的类型
1、速发型:<1h,IgE介导的;引发的量度小,过敏反应较重,皮肤症状,血色大便常见。
2、迟发性:>24h-数天,T细胞介导的(IgG),能耐受正常剂量,皮肤、胃肠道或呼吸道症状常见。
3,混合型或交替型:6-8h后可出现典型症状,胃肠道症状常见。
目前的认知漂移或误解
1.家长和医生对所见的小儿病人的整体、动态状况判断不清。首先要知道自己是健康、亚健康(或生长发育有问题)还是生病。你需要做的第一件事就是迅速做出结论,并进行过度探视、过度诊断和过度治疗。
2.缺少综合医学和系统医学的疾病观。在此基础上,我们还需进一步加强学习,不断提高自己的综合素质,并在此基础上不断提高自己的业务水平,以适应社会的发展。
思考与建议
1.提倡现代医学的疾病观。
2.更新家长观念:建立食物过敏的整体表现和动态实验观察记录,(像发达国家的妈妈那样,认真写好宝宝的成长日志、食谱一;对动态实验、检测结果进行有组织的记录;慎重选择处理母乳和配方奶喂养、疫苗接种和各种抗生素、益生菌等方案。
3、专业医师和全科医师需要从 "时代 "的角度出发,遵循疾病的规范化和个体化诊治原则(既要遵循现行的 "指南",又要对所见的具体儿童进行具体分析)。目前,西医和中医都处于向 "现代医学 "发展的过程中,疾病、感染、过敏、免疫等基本概念都在不断修正和更新。此外,面对中国悠久的中华文化和庞大的人口,中西医结合是解决看病难、看病贵,以及疾病诊断和治疗日益复杂的唯一途径。
4、完善食物过敏和不耐受儿科医生的管理,通过互联网医疗手段推广科学知识。