1.什么是婴儿过敏性肠病?
婴儿过敏性肠病是一种由食物过敏引起的胃肠道疾病。主要表现为腹泻、便秘、溢奶和因绞痛而引起的睡眠障碍。婴儿的食物不耐受是由于对所吃的食物不适应而引起的胃肠道功能紊乱或全身反应,如长时间的腹泻导致乳糖酶活性降低和长时间的腹泻。食物不耐受的广义定义包括食物过敏。
食物过敏是一种涉及免疫系统的食物不良反应,婴儿的过敏性肠病是最常见的表现形式。这种过敏可以表现在消化系统的各个部位,从口腔和胃食道,到结肠和直肠,在一些婴儿中还会出现口腔溃疡、胃肠道出血和呼吸道症状,如咳嗽和喉咙啸叫。除了极少数因遗传倾向而对特定食物持续严重过敏的婴儿(如麸皮过敏导致的乳糜泻),大多数门诊的婴儿食物过敏性肠病患者预后良好,处于婴儿消化道免疫屏障的完善过程中。不需要特殊治疗,大多数人在1-3岁时可以治愈。
2.为什么今天婴儿的食物过敏现象明显增加?
由食物不耐受引起的胃肠道功能紊乱已成为城市儿科门诊中婴儿腹泻的主要原因之一。由于缺乏对婴儿食物过敏性肠病的认识,许多孩子被诊断为慢性肠炎或痢疾,长期服用甚至静脉注射抗生素,一些家长因孩子腹泻未得到治疗而身心憔悴。婴儿严重的食物过敏会导致身体生长发育延迟,免疫力下降,易受感染。近年来,食物过敏性肠病发病率增加的原因尚不清楚,而且分歧很大。一些专家指出,人类食品的多样化,特别是人工食品的增加,过敏婴儿的增加(而婴儿过敏与怀孕期间母体对胎儿的致敏有关),可能还有疫苗接种的增加。
从宏观上看,目前婴儿食物过敏和不耐受的增加也是人类生活方式、人与自然协调和人类进化过程变化的一种表现。
3、过敏性肠病与肠炎有什么关系?
过敏性肠病引起的胃肠功能紊乱,使正常的肠道细菌生态环境失调,加之婴儿胃肠道免疫屏障发育不全,容易导致致病性肠炎。事实上,这种肠炎与外源性感染的肠炎、痢疾不同,不能长期应用抗生素,否则会进一步导致肠道细菌促进功能紊乱,引起抗生素相关性腹泻。
4、如何确诊婴儿的过敏性肠病?
目前没有诊断婴儿过敏性肠病的金标准。诊断的依据是病史、粪便的外观和形状,以及改变婴儿喂养方式的效果。然而,前者的阳性率很低,后者也不太容易和普遍地常规进行。必须强调的是,不能仅仅根据粪便中的白细胞和红细胞计数来确定感染和过敏。不妨改用抗过敏配方2周至4周,观察其变化以反驳腹泻的原因。
5.母乳喂养的孩子会发生过敏吗?
近年来,母乳喂养的婴儿发生过敏的情况明显增多,其中许多人被诊断为痢疾性肠炎。有些家长甚至责怪自己的 "奶 "或家庭环境不卫生,心理压力几乎到了崩溃的边缘。事实上,最近的研究表明,正常的母乳每毫升可以含有3万个细菌。母乳中的微生物可能来自母亲的皮肤,更多的是来自婴儿的胃肠道和口腔。正是母乳起到了为婴儿提供持续的益生菌和益生元的作用。然而,母乳中的成分确实会引起婴儿的过敏,包括新生儿。适当地限制母亲的饮食可能会缓解婴儿的过敏症状。如何处理母乳过敏婴儿的喂养、补充方案以及如何实施疫苗接种计划,需要由医生和母亲根据婴儿的胃肠功能和生长发育受影响的程度来权衡。