药物性肝损伤的种类很多,包括处方药、非处方药、营养补充剂和草药。45%的药物性肝损伤患者是由以抗生素为代表的单一原因引起的,20%的药物性肝损伤患者是由一个以上的潜在肝脏毒性因素引起的。在药物性肝损伤患者中,以抗生素为代表的单一原因引起的肝损伤占20%,而以药物性肝损伤为代表的潜在肝毒性因素则占20%。在药物性肝损伤患者中,以抗生素为代表的单一原因引起的肝损伤占20%。
药物的肝毒性一般可分为两类:可预测的和不可预测的。临床药物性肝病大多是由于不可预测的肝毒性药物引起的,没有明显的药物剂量-效应关系,为药物代谢产物(或药物本身)直接作用于肝细胞,或通过免疫机制引起病变。自身抗体不是自身免疫反应的病因学表现,但可能存在于急性和慢性肝病中,自身抗体不是肝损害的原因,而是肝损害的结果。有些慢性药物性肝损害在早期不应该被发现,随着急性肝损害的发生,这部分患者虽然已经停药,但可能会反复出现肝功能异常,这给医生诊断带来困难,在患者的肝功能检查中,除球蛋白外,急、慢性肝损害之间没有明显差异。且慢性肝损伤的球蛋白平均值高于急性,但不高于正常上限,可作为判断慢性肝 慢性肝损伤的球蛋白平均值高于急性,但不高于正常上限,可作为判断慢性肝损伤的参考指标。自身抗体高滴度的存在似乎表明慢性的可能性很大。自身抗体的高滴度并不意味着一定是自身免疫性肝病,需要结合临床和用药史,但需要警惕自身免疫性肝炎的发生,早期肝组织活检有助于诊断。药物性慢性肝损害的临床表现轻重不一,有些药物可引起中、重度慢性肝炎,临床表现与自身免疫性肝炎相似。