什么是药物引起的肝损伤？
药物性肝损伤（DILI）是由药物及其代谢物引起的肝脏损害。其发生机制包括药物或其代谢物对肝脏的直接毒性，或人体对药物或其代谢物的免疫反应引起的肝病。在西药制剂中，抗菌药（尤其是抗结核药）、解热镇痛药、抗代谢药和抗肿瘤药、抗精神病药等大多会造成肝脏损害。值得注意的是，中药引起的肝损伤率正在逐年上升。雷公藤、黄豆、何首乌、苍耳子、白果、黄芩等单味中药，以及壮骨关节丸、小易丸、逍遥丸、小易片、小咳喘、华佗再造丸、大活络丹小柴胡汤等中成药，都有引起药物性肝损害的报道。特别是那些没有处方的自制中药，即使发生药物性肝损伤，也无法找出其中的原因。最重要的是在治疗病人时要谨慎。
如何诊断药物性肝损害？
有药物引起的肝损伤称为药物性肝损伤或药物性肝炎，主要有以下特点：
1、有吸毒史：应在肝损伤发生前发生。50%-70%在使用毒品的2周内发病；80%-90%在8周内发病。
2.多数有过敏体征：常有发热、皮疹和血中嗜酸粒细胞增多（>6%）。
3.再次使用同一药物时可发生相同的发作。
4.肝功能损害可分为肝细胞型、瘀血型和混合型。肝细胞型以肝实质损害为主，类似于急性病毒性肝炎；胆汁型类似于肝外胆道梗阻，常表现为黄疸、浅色大便和肝脏肿大。瘙痒是胆汁淤积的一个更具体的症状。混合型具有两者的特征。
5.更重要的是，需要完全排除由乙型、丙型、甲型和戊型肝炎以及酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性疾病和先天性代谢紊乱引起的肝损伤。
目前，国内外对药物性肝损伤都非常重视，而且有不同的评分标准用于诊断。有时需要进行肝脏活检，以评估患者的情况，从而做出明确的诊断。
每位患有各种疾病的病人都必须养成遵守药品说明书的习惯，如果服用的是中药汤剂，也必须留下处方，以备不时之需。
