阑尾位于盲肠末端,为一圆形盲管,其长短粗细变异很大,一般长约5—7厘米,直径约0.5厘米,但阑尾腔很窄,仅0.2—0.3厘米。阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。所以,阑尾炎虽极普通常见,但有时诊断和治疗仍较复杂和困难,故对此病应认真处理。
阑尾炎的发生原因有:①阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管,开口细小,管腔又狭窄,而且蠕动极慢,以致阑尾管腔极易堵塞,常因粪块(石)、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。②阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻。③加之阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小,当胃肠蠕动功能紊乱时,阑尾蠕动会反射性减弱,变慢,也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔,乃引起炎症。
阑尾炎发生后,不同的发展过程呈不同的病理变化,可表现为:①急性单纯性阑尾炎。②急性化脓性阑尾炎,可形成局限性腹膜炎。③坏疽及穿孔性阑尾炎,可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾周围脓肿。急性阑尾炎如治疗不彻底,还可转成慢性阑尾炎。严重的病例可形成腹腔脓肿。肠壁或腹壁破裂而形成内外瘘、门静脉瘘以及肝脓肿等,患者可因此而死亡,所以患阑尾炎的病人要及时治疗,以免延误病情,造成严重后果。
盲肠炎本身并不恐怖,但是最令人担心的是,是因为它的症状多变,所以很容易误诊,不仅在国外或是国内,误诊率都不低,有些甚至开完刀之后还无法确定到底是不是盲肠炎。
除了误诊率高之外,盲肠炎的并发症,也十分让人害怕,因为盲肠炎症状若是延误就医,可能导致阑尾穿孔、脓疡、伤口感染、败血症、腹膜炎等等并发症,严重的话可能会导致死亡,所以只要出现逐渐增强的腹痛,就绝对不要轻忽,一定要马上到医院就诊,避免因为延误就医而引发症严重的病症。
自行处置方式
如果突然发生盲肠炎情况,患者疼痛难当,最好让病患先躺平休息,尽量令减少身体的活动,还有切忌进食和饮水,若感觉口渴,也只可用水湿润口腔,并且尽快送往医院,进行进一步的检查与手术。
如果确定是慢性的盲肠炎,可以找一个适当的时间前往医院进行阑尾切除手术,但是如果在就诊后,没有立即开刀切除阑尾,通常医师会告知患者一些基本原则,必须要在回诊之前或开刀之前严格遵守。
首先一定要禁食,也就是不要吃、饮用任何东西,因为假如需要动手术,任何留在胃中没有消化的食物都可能造成逆流或吸入肺部,而导致严重的并发症。
如果真的感到口渴,也只能漱口或是用水湿润口腔,绝不可以饮用大量的水,另外最好躺在床上获找张椅子坐著休息,尽量不要过度移动。
一旦出现疼痛情况,也不可以服用任何的止痛药,或是止泻剂,或钡剂灌肠解除便秘的情况,最好能每隔两小时就测量一次体温,并且纪录下来,以便回诊的时候让医师参考。
治疗方式
如果经检查确定为盲肠炎,手术就是最好的治疗方式,一般在症状发生的两天内切除阑尾,可以减少并发症的发生,如果在开刀前发现有脓疡形成时,也可以并用抗生素及手术引流。
在进行手术前,医师通常会要求病患再次的验尿或验血,以确定病情,避免不必要的手术施行,如果发现有并发腹膜炎者,也会考虑进行腹腔清理,术后也要以抗生素治疗一周以上,并回诊掌握病情。
所以说,想要治疗盲肠炎解除疼痛,最好的方法就是手术,而就临床显示,切除阑尾并不会对身体造成明显的影响。
但是要特别注意的是,病患在术后约24至48小时后会排气,排气后才可正常进食,并且要注意手术后的预后照顾,以避免伤口感染。
我们对於阑尾的功能并不清楚,有些医学专家认为他是一个退化的器官,但是因为组织学上发现阑尾壁中含有丰富的淋巴组织,所以,也有可能是免疫系统的一部份,只是目前切除阑尾并未发现对人体有不利的影响。